编者按：青光眼是全球排名第一的不可逆的致盲性眼病，如果没有得到及时的诊治，会导致严重的视觉损伤甚至失明。2023年亚太眼科学会年会（APAO 2023）上，青光眼学者们分享了当前研究的最新进展。
01 利用彩色眼底照片(CFPs)预测青光眼发病率和病情进展的深度学习系统的开发和验证
研究目的：深度学习已广泛应用于青光眼的诊断。然而，目前还没有临床验证的青光眼发病率和病情进展的预测算法。本研究旨在开发一种临床可行的深度学习系统，基于CFPs预测和分层青光眼发病和进展的风险，并在外部人群队列中进行临床验证。
研究方法：建立了CFPs数据集，并从纵向队列中收集视野数据。所有数据集的平均随访时间为3~5年。根据9346名患者17497只眼睛的CFPs，建立人工智能（AI）模型以预测未来青光眼发病率和进展情况。AI模型的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度参照资深眼科医生提供的标签进行计算。分别根据纵向CFP图像或视野来确定青光眼的发病率和进展情况。
研究结果：
- 用于预测青光眼发病率的AI模型在验证集的AUC为0.90(0.81-0.99)，在外部测试集1和2中的AUC分别为0.89(0.83-0.95)和0.88(0.79-0.97)，具有良好的普适性。
- 预测青光眼进展情况的AI模型在验证集中AUC为0.91(0.88-0.94)，在外部测试集1和2中AUC分别为0.87(0.81-0.92)和0.88(0.83-0.94)，保持了出色的预测性能。
研究结论：研究证明了深度学习算法在青光眼进展的早期检测和预测中的可行性。
02 磁性微球注射诱导新型青光眼模型的建立
研究目的：验证在豚鼠眼前房内使用磁性微球注射建立一种新型青光眼模型的可行性和有效性。
研究方法：向24只幼年豚鼠的眼前房注射磁性微球以诱导慢性高眼压(COH)。连续8周记录眼压（IOP），检测神经节细胞层(GCL)的细胞变性，分析视神经轴突密度和形态。
研究结果：
- 成功建立了豚鼠青光眼模型，平均IOP从基线(18.14 mmHg±1.54mmHg)上升到第3周的最高值(37.98 mmHg±7.39mmHg)，并至少保持了7周。
- COH组GCL中TUNEL阳性细胞数(77.53%)明显高于对侧对照组(3.14%)。
- 视网膜平贴染色显示，COH组视网膜神经节细胞(RGCs)密度明显低于对照组。
- COH组筛板(LC)明显凹陷、变薄。
- COH组视神经轴突数量由(44553±3608个/mm2)逐渐减少至(17977±3697个/mm2)，可观察到退行性轴突和巨噬细胞吞噬髓鞘碎片。
研究结论：眼前房注射磁性微球成功地诱导了豚鼠COH，这些豚鼠表现出典型的青光眼变化，包括明显的IOP升高、RGCs丢失、LC变薄和轴突变性。这种新型青光眼模型有可能促进高度近视和青光眼的研究，以及LC在青光眼发病机制中的作用的研究。
03 iStent微型支架技术联合超声乳化术治疗亚洲各类青光眼的36个月随访研究
研究目的：评价iStent微型支架技术(iStent、iStent inject、iStent inject W)联合超声乳化术治疗不同严重程度青光眼的有效性和安全性。
研究方法：研究人员在2016年11月至2021年7月进行了一项为期36个月的回顾性纵向研究，评估术前IOP和药物的使用以及治愈成功的比例。亚组分析基于术前IOP，使用混合效应回归分析相关因素。
研究结果：
- 共纳入284只眼睛(23只眼植入iStent，255只眼植入iStent inject，6只眼植入iStent inject W)，平均年龄为70.9岁±9.2岁，包括79.3%的轻中度青光眼和48.6%的POAG。基线平均IOP为16.1±4.2mmHg，平均青光眼用药次数为1.6次±0.9次，58.8%的患者用药数量≤1种。
- 回归模型估计IOP平均降低1.41mmHg(P<0.001)，术后第36个月时平均用药次数减少54.0%。
- 与基线相比，使用较少药物的眼睛比例为64.9%。
- 手术完成率和合格成功率(≤18mmHg)分别为46.5%和91.7%。
- 5只病情更严重的眼睛接受了额外的青光眼手术。
- 回归模型估计，随着基线平均IOP逐渐增加，平均IOP逐渐减少和平均用药次数减少。
研究结论：本报告是最大的亚洲人眼队列研究之一。术后3年，超声乳化联合iStent微型支架技术的结果显著、安全，可持续地降低了IOP，并减少了药物负担。
04 iStent Infinite(3个支架)治疗开角型青光眼(OAG)的12个月评估
研究目的：研究表明，在低治疗负担的轻中度OAG患者中，采用1个或2个支架（iStent技术）的小梁微分流术可降低IOP和青光眼药物的使用。一项关键性试验在治疗负担较重的未受控制的OAG受试者中评估了iStent Infinite3个支架技术的临床效益。
研究方法：一项为期12个月的前瞻性、多中心、单臂临床研究，招募了接受最大耐受药物治疗(MTMT)或使用≥2种药物的滤过性手术失败的OAG患者。受试者被植入iStent infinite。疗效终点包括在术后第12个月(POM12)，在不存在安全性问题的药物治疗下，平均日眼压(MDIOP)较基线降低≥20%的受试者比例(响应终点)和POM12时MDIOP较基线的平均变化。安全性结果包括视力、疾病进展和不良事件。
研究结果：
- 入组的72只眼睛/受试者中，11只为MTMT，61只既往手术失败。术前MDIOP为23.4 mmHg±2.8mmHg，平均用药次数为3.1次±0.9次，73.6%的受试者用药≥3种。青光眼的严重程度从轻度到重度不等。
- 在POM12时，76.1%的队列达到响应终点，与基线相比的MDIOP平均变化为5.9mmHg。
- 93%受试者的药物负担没有增加。
- 未观察到严重的器械相关不良事件，疾病标志物保持稳定。
- 只有3只眼睛需要进行额外的青光眼手术。
研究结论：在这个具有挑战性的人群中，iStent Infinite是一种安全的治疗方法，可使IOP显著降低。
总结：青光眼的病因多样，眼科学者们一直在努力寻找模拟和治疗各类青光眼的最佳途径。科技进步与技术革新辅助眼科医生们有更多的疾病模型和治疗手段，希望未来能够做到青光眼的早期诊断、早期识别、更优治疗。
END
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.