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揭秘青光眼患者心理健康之谜：女性更易出现心理健康问题

2024-01-22 17:41:00
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编者按：青光眼是一种常见的慢性眼病，不仅影响患者视力，还可能导致抑郁、焦虑等心理问题。因此，了解青光眼患者的心理健康和社会支持状况对于提高患者的生活质量和促进健康公平至关重要。然而，关于青光眼患者的心理健康和社会支持状况是否存在性别差异，目前的研究尚不多见。基于此，Sally L. Baxter教授对全美国范围内的青光眼患者进行了深入调查，并对结果进行了性别比较。

心理健康影响青光眼患者的治疗依从性和预后

心理健康问题，如抑郁症和焦虑症，与慢性疾病的风险存在紧密联系。这种关联体现在多个层面上，如从疾病风险的增加到疾病管理的难度，以及长期预后问题。特别是抑郁症，它与慢性疾病的管理有着至关重要的关联。例如，抑郁症可能影响患者的用药依从性和随访积极性，这对于需要患者高度参与的慢性疾病管理尤为重要。

青光眼是一种需要患者高度参与管理的慢性疾病。治疗过程中可能包括复杂的医疗和手术方案，目的是降低眼压，这是影响青光眼进展的关键因素。然而，青光眼患者中抑郁症的普遍存在与治疗结果的不佳有明显关联，例如治疗依从性差、更快的视觉丧失和更严重的疾病程度。值得注意的是，青光眼患者抑郁症的发病率高于一般人群，尤其是在女性患者中更为普遍。

研究揭示：青光眼患者中，性别在抑郁症、压力和社会支持指标上存在差异

为了解青光眼患者中按性别分层的抑郁症、压力和社会支持指标的差异，研究人员收集了一组年龄在18岁及以上的青光眼患者数据，这些患者参与了美国国立卫生研究院的“我们所有人研究计划”并完成了COPE调查问卷。随后，研究人员分析了与抑郁症、压力和社会支持相关的几个关键指标，包括PHQ-9得分、与社交压力感受以及自我报告的性别对应的社会支持水平。最后，采用逻辑回归方法，以男性为参照组，评估了这些指标与性别之间的关联。多元模型已根据年龄、种族和民族、医疗保险状况、教育和收入进行了调整，以确保研究的准确性和可靠性。

研究结果显示：

青光眼患者中女性占比高达56.8%，这一比例远高于男性。

在评估抑郁症症状时，发现33.3%的患者PHQ-9分数＞4，这表明他们可能患有轻度、中度或重度抑郁症。

在多变量模型中，与男性相比，女性获得PHQ-9分数＞4的可能性更高[OR=1.40；95%置信区间（CI），1.20-1.62；P＜0.001]；而且女性更容易感受到压力（OR=1.34；95%CI，1.14-1.57，P＜0.001）。

在需要有人帮忙准备饭菜（OR=0.78；95% CI，0.67-0.92；P=0.002）或做日常家务（OR=0.79；95% CI，0.67-0.91，P=0.003）方面，女性报告在大多数时间或所有时间都有人帮忙的可能性显著低于男性。

图1.森林图显示了青光眼患从多变量逻辑回归计算得出的OR和95% CI（根据年龄、种族和民族、教育、收入和保险进行调整），用于衡量心理健康/社会支持（包括PHQ-9评分）与性别（以男性为参照组）之间的关联性。

这些结果表明，青光眼患者在抑郁症、压力和社会支持方面存在显著的性别差异。患有青光眼的女性比男性更有可能经历抑郁和压力，并且在某些方面获得的社会支持较少。

小结

研究显示，与男性青光眼患者相比，女性青光眼患者更易受到抑郁和社交压力的影响。这一发现突显了在青光眼患者管理中考虑性别差异的重要性。因此，需要更深入地了解这一群体的特性和需求。此外，除了关注直接的医学问题，眼科医师还需关注影响青光眼患者健康的社会因素。例如，食物、住房和交通等社会因素对患者的视力健康和治疗效果具有显著影响。为了更好地支持青光眼患者，需要整合相关资源并将其纳入实践中。

参考文献：Delavar A, Bu JJ, Radha Saseendrakumar B, Weinreb RN, Baxter SL. Gender Disparities in Depression, Stress, and Social Support Among Glaucoma Patients. Transl Vis Sci Technol. 2023 Dec 1;12(12):23. doi: 10.1167/tvst.12.12.23. PMID: 38149963; PMCID: PMC10755593.

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