编者按：在浩瀚的眼科医学海洋中，青光眼研究一直是备受瞩目的焦点。在这波澜壮阔的学术长河中，中山大学中山眼科中心张秀兰教授无疑是一位杰出的领航者。张教授不仅在临床实践中积累了丰富经验，更在科研领域取得了令人瞩目的成就。在2024年亚太眼科学会年会（APAO 2024）上，《国际眼科时讯》有幸与张教授进行了一场关于青光眼学术新风向的深入探讨。作为国内外享有盛誉的眼科专家，张教授以独到的见解和深入的研究，为我们揭示了青光眼领域的最新动态和前沿趋势。
图1：张秀兰教授在“Plenary Session”全体大会上演讲
图2：张秀兰教授接受采访
《国际眼科时讯》：您作为本届APAO青光眼学术委员会主席，能否分享下日程安排的创新之处？
张秀兰教授：我非常有幸第三次当选为APAO大会青光眼学术委员会主席，与Keith Martin、Tin Aung、Tanuj Dada、Virna Asrory和 Poemen Chan等教授组成的大会学术委员会委员一起负责学术日程的组织工作。这次青光眼学术日程在时段主题和内容进行了创新。我们设立了十个时段，其中五个是全新主题：Glaucoma in the Next 10 Years（未来十年青光眼发展趋势）、Clinical Debates in Glaucoma（青光眼争议性话题）、New Drugs, New Devices, and New Products（新药、新器械、新产品）、Clinical Studies and Trials in Glaucoma（青光眼临床研究和试验）、AI and Big Data in Glaucoma（青光眼AI和大数据）。我们也保留了经典的Basic Science in Glaucoma（青光眼基础研究）、MIGS Present and Future（微创手术的现在和未来）、Imaging in Glaucoma（青光眼影像学）、Surgeries in Refractory Glaucoma（难治性青光眼手术治疗）时段。此外，今年增加了一个APGS-AACGC Joint Symposium（亚太眼科学会-亚洲闭角型青光眼俱乐部联合时段）Angle Closure Glaucoma（闭角型青光眼）。
《国际眼科时讯》：“Glaucoma in the next ten years”时段非常引人注目，请您谈谈未来青光眼的发展趋势。
张秀兰教授：未来十年中，青光眼领域的研究将呈现多元化的趋势，众多研究方向值得深入探讨。其中，视神经损伤与保护一直是青光眼研究的核心议题，微创手术与传统手术的碰撞与发展、大语言模型在青光眼治疗上的应用等也逐渐成为研究的热点。
未来十年，MIGS的普及必将给青光眼患者带来更好的生活质量。随着手术技术的不断发展和革新，青光眼手术发展日新月异，青光眼治疗进入了前所未有的新时代。微创手术种类繁多，各自各精彩，掌握好适应证是手术成功的关键。“Less is more，大道至简”，应是未来手术发展遵循的原则。在适应证方面，目前MIGS的使用仍然多数用于POAG的治疗，在PACG的使用将以势不可挡的趋势发展。我们中国人自己的研究表明，单独120°房角切开（GT）联合或不联合“超乳”（PEI）可以有效治疗POAG，这对国际青光眼界有很大的临床指导价值；对于PACG，“小青白”不差于“大青白”，“小青白”手术有望成为中晚期PACG患者的首选手术方法，让国际青光眼人为之一振。从“大青白”到“小青白”、从“小梁”到“小青”诊疗思路的改变，“小青白”、“ 小青”将是闭角型青光眼手术治疗的未来趋势。期待更多的研究为青光眼手术方式的选择带来新思路。
《国际眼科时讯》：“Glaucoma clinical debates”从来都是最受欢迎的时段之一，现阶段有哪些具有争议的问题？
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张秀兰教授：这次的辩论主题重点关注不同类型青光眼的治疗策略：1.PACS是否需要LPI 预防治疗？2.MIGS是否可以成为闭角型青光眼的一线治疗方案？3.GATT是否是JOAG的最佳手术治疗？4.房水引流阀植入手术是否对角膜内皮有不可逆损伤？5.微脉冲或UCP是否可以成为原发性青光眼的首选治疗？6.降低眼压是否可以控制高度近视的发展？以上问题的解答有助于未来青光眼的诊疗更上一个台阶。
《国际眼科时讯》：您在APAO会议上有多场演讲，且主要聚焦闭角型青光眼的微创手术，请您谈谈这方面的内容。
张秀兰教授：很幸运，此次APAO会议我被邀请进行多场关于青光眼微创手术及闭角型青光眼微创手术的发言，得到了国际同行的热烈关注，成为了青光眼领域的新热点。在“Glaucoma in the next ten years”时段被邀请演讲“Minimally Invasive Surgery vs Traditional Surgeries in Glaucoma Care: Is the Shift Happening Now?”（微创手术取代传统抗青光眼手术的时代已经来临了吗？）；在“Glaucoma clinical debates”时段被邀请演讲“MIGS Can Be the First Option in Angle Closure Glaucoma？”（微创青光眼手术是否可以成为闭角型青光眼的一线治疗方案？）；在APAO 全体大会（Plenary Session）上演讲“Future MIGS trends for PACG”（闭角型青光眼微创手术治疗的未来趋势），展望了未来我们的“小青白”将取代“大青白”、“小青”将取代“小梁”的可能性。
在过去几年时间里，我组织国内20多个眼科单位，先后开展了5项多中心随机对照临床研究（RCT）、10项多中心前瞻性或回顾性观察性临床研究，涉及微创青光眼手术、高度近视合并青光眼以及人工智能在青光眼中的应用等前沿领域。我带领团队每年产出至少20多篇SCI论著，产出IF≥10分论著17篇，其中5篇发表于Ophthalmology，为世界青光眼领域增添不少新的研究成果，得到了广泛的关注和认可。
在这些研究当中，我牵头国内八个中心，在七位国际顶尖专家指导下先后开展“小青白”对比“大青白”、“小青”对比“小梁”两项非劣效RCT研究，在中国、亚太地区乃至全球范围内产生不少影响，得到了国内外同道的认可和青睐。亚太眼科学会官方期刊《亚太眼科杂志》（Asia-Pacific Journal of Ophthalmology，APJO）最近刊登了这一研究成果。该研究首次证明，“小青白”手术效果不差于“大青白”！且手术简单，快捷，耗时短，并发症少，患者满意度更高！本项研究是世界青光眼领域首个将微创青光眼手术应用于PACG的高质量、高级别RCT，为闭角型青光眼的手术治疗提供了全新的Ⅰ级循证医学证据：“小青白”手术有望成为中晚期PACG患者的首选手术方法。这是颠覆性治疗方案的转变，具有划时代意义！
《国际眼科时讯》：请您谈谈这次参加APAO会议的中国青光眼学者风采。
张秀兰教授：这次我们设定被邀请演讲者的基本条件是：认真做学术、有一定代表性学术成果产出。因此，第一步工作是先通过网络搜索，寻找业界杰出研究者和杰出研究成果，再通过后者找到一些年青的科研工作者（如第一作者）。这样，从演讲题目看，此次学术大会交流的内容含金量比往年高，也让年青的学者能够崭露头角。此次APAO上受邀的青光眼学者演讲达100多位，中国学者有10位。受邀演讲国内资深的嘉宾除了我本人，还有王宁利教授、孙兴怀教授、梁远波教授。我团队中的李飞、林凤彬、宋云河等青年才俊由于出色的论文产出被学术委员会选中做邀请发言。广东省医学会青光眼学组黄楚开、徐桂花、张洪洋教授均在受邀演讲嘉宾席内。在几个Rapid Fire时段里，我们还可以看到不少通过投稿被选中自由发言的国内学者和青年才俊。这个结果提示我们一个道理：在国际舞台上，“只要你努力了，世界就会认可你”！
本次大会上，王宁利教授被评为“21世纪全球眼科领袖榜”。值得一提的是，此次APAO不少青年才俊也崭露头角获得一些奖项，青光眼领域有李飞医生获得“亚太眼科成就奖”（Achievement Awards）和“最佳论文奖”（Best Scitific Paper Awards），张宇医生获得“最佳论文奖”（Best Scitific Paper Awards），宋云河博士后获得“APAO Prof. Yasuo Tano Travel Grants”。祝贺他们！
图3.获奖照片：李飞医生获得“亚太眼科成就奖”（Achievement Awards）
图4. 获奖照片：张宇医生获得“最佳论文奖”（Best Scitific Paper Awards）
图5. 获奖照片：宋云河博士后获得“APAO Prof. Yasuo Tano Travel Grants”
大会青光眼时段精彩片段
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.