编者按：1995年，Latina和Park设计了一种新的激光治疗原发性开角型青光眼（POAG）患者的方法，使用Q转换的532nm Nd：YAG激光，称为选择性激光小梁成形术（SLT）。该技术选择性地瞄准小梁网中的色素细胞，不会对非色素细胞或其他结构造成间接的热损伤。目前SLT已在眼科临床得到广泛应用，美国眼科学会的Hana L. Takusagawa等人于近期回顾了使用SLT治疗青光眼的高质量研究文献，并更新了2011年11月发表的“激光小梁成形术眼科技术评估”，展示了SLT治疗青光眼方方面面的评估结果。
激光小梁成形术的既往评估情况
Samples等人于2011年对激光小梁成形术进行的评估得到以下结论：
I级证据表明，氩激光小梁成形术（ALT）可降低眼压；II级证据表明，SLT可降低眼压；
I级证据表明，SLT和ALT具有相似的眼压降低效果和相似的并发症；
关于激光小梁成形术作用持续时间的证据尚无定论，因为不同患者群体在不同时期使用了不同的有效定义进行治疗；
II级证据表明，SLT和药物具有相似的眼压降低效果；
根据ALT和SLT可重复性的III级证据所示，ALT治疗成功率高，若在12个月内重复治疗，失败几率会增加。一个病例系列显示SLT首次治疗和第二次治疗具有相似的疗效。
SLT治疗青光眼的深入评估
美国弗吉尼亚大学医疗中心的Hana L. Takusagawa等人回顾了目前已发表的有关SLT治疗青光眼的高质量研究文献，根据分析结果对2011年发表的眼科技术评估内容进行了更新。
研究者在2020年3月、2021年9月、2022年8月和2023年3月在PubMed数据库中进行文献搜索，添加了随机对照试验（RCT）和SLT这些搜索词和过滤设置，共搜索到110篇相关文章。对这些文章的摘要进行审查，包括自2011年11月以来撰写的文章，不包括评论和非英语文章。研究小组审查了47篇全文文章，其中30篇符合纳入标准。研究组中的方法学家设立了证据评级标准，I级证据为设计良好、执行良好的随机对照试验，II证据为质量较差的随机研究和精心设计的病例对照和队列研究，最终19项研究被予以I级评级，11项研究被予以II级评级。
研究结果显示，I级证据的数据支持SLT作为POAG患者的主要治疗或青光眼药物的补充治疗的长期有效性。几项I级研究还显示，SLT和ALT在安全性和长期疗效方面是等效的。I级证据表明，围手术期糖皮质激素和非甾体抗炎药滴眼液不会阻碍SLT治疗的降眼压效果，在不同研究中，这些滴眼液对眼压降低的影响各不相同。
小结
该报告显示，根据I级证据的数据所示，SLT是治疗POAG的一种有效的长期选择，与ALT疗效相当，其可用作主要干预、药物替代或青光眼药物的额外治疗。
参考文献：Hana L. Takusagawa, Ambika Hoguet, Arthur J. Sit, et al. Selective Laser Trabeculoplasty for the Treatment of Glaucoma: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology, 2024 Jan;131(1):37-47. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.07.029. Epub 2023 Sep 14.
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.