编者按：“视野不丢、生活无忧”，这是2021年世界青光眼周的主题。青光眼虽然不能治愈，但是通过积极治疗可以控制眼压，减少眼组织损害，延缓青光眼进展，维持当前的视力，保护视功能。激光治疗是青光眼目前常用的治疗方式之一，可以作为门诊手术在几分钟内完成，用来降低眼压。激光治疗是闭角型青光眼的主要治疗方式，也可用于治疗开角型青光眼。临床上一般采用以下几种激光治疗方法：激光周边虹膜切除术、激光小梁成形术、睫状体光凝术。
激光周边虹膜切除术
激光周边虹膜切除术通常推荐用于闭角型青光眼。治疗时用激光设备在虹膜上做一个切口，使后房房水直接经此切口流入前房，解除瞳孔阻滞和房角关闭。亦可作为青光眼急性发作时的一种治疗方法。
图1. 左图为瞳孔阻滞和房角关闭。中间图为激光虹膜切除术–虹膜组织中的切口。右图为激光虹膜切除术，连通前房和后房，解除瞳孔阻滞和房角关闭
图2. 激光虹膜切除术
激光小梁成形术
激光小梁成形术适用于原发性开角型青光眼，使用激活小梁网细胞再分化，重塑小梁网细胞外基质，降低房水外游的阻力，从而降低眼压。值得注意的是，这种方法并不总是有效的，它可能在一段有限的时间(几年)内有效。激光小梁成形术降低眼压有效，有望产生轻度至中度的眼压降低效果。激光术后，患者应定期随访，可能仍需使用滴眼液或手术治疗配合。
图3. 激光小梁成形术。
睫状体光凝术
睫状体光凝手术是通过破坏睫状体上皮细胞(位于虹膜后面的结构，负责产生房水)来减少房水的产生，从而控制眼压。大多数情况下，该手术只适用于难治性青光眼，即经过常规的药物或多次手术治疗，但眼内压仍然升高的青光眼。其适应证受限，因远期可能会出现低眼压和眼球萎缩的情况。该技术的新方法正在评估中，有望用于青光眼较轻阶段，特别是那些使用内窥镜技术(内环光凝术)或新的激光设备(微脉冲)的眼睛。
图4. 睫状体光凝术
参考文献：
https://www.glaucomapatients.org/category/basic
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.