牛年伊始嬉闹香，春暖花开已呈祥。伴随着疫情的控制，山东大学齐鲁医院眼科王红教授团队也为广大糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）患者带来福讯，抗VEGF药物能够显著逆转NPDR严重程度，显著改善NPDR患者视力、黄斑中心凹厚度、无灌注区，减少NPDR患者微血管瘤和硬性渗出数目，研究成果在国际权威期刊Journal of International Medical Research发表1。
逆转NPDR：防盲关键
近30年来，随着国内经济的迅猛发展和人们饮食结构的改变，中国的糖尿病 （Diabetes mellitus，DM）患病率居高不下，已成为世界范围内DM人数最多的国家。DR是 DM 患者严重的眼部微血管并发症之一，常因糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）以及增值病变出现严重视力受损，致盲风险极高。非增生性糖尿病性视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR)是增生期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)的前奏2。美国DRS和ETDRS研究报告3指出，50％重度NPDR 1年内可发展为PDR。PDR会引起黄斑病变、玻璃体出血和广泛纤维增生，导致视网膜牵拉和脱离，造成严重的视力损害，同时失去了激光等治疗的机会和效果，因此，控制甚至逆转NPDR成为DR患者防盲治盲的重中之重。王红教授团队独创视角，将抗VEGF药物作为NPDR患者的初始治疗方案，研究结果发现抗VEGF药物能够显著逆转NPDR患者的严重程度，疗效显著、多重获益，下面小编就带您细细解读。
阿柏西普逆转NPDR——视力显著提高
1、视力显著提高
王红教授团队对于34位NPDR患者进行注射抗VEGF药物阿柏西普，6个月后患者视力显著提高，logMAR视力从术前的0.70提高至0.42，差异达到统计学差异（P<0.001）。如下表。
2、改善黄斑中心凹厚度（CFT）
众所周知，阿柏西普能够显著改善DME，减少DME患者的中央黄斑厚度，王红教授团队研究指出，除了DME患者，阿柏西普也能够改善NPDR患者的黄斑形态，显著降低NPDR患者的CFT，从术前的377um下降至6月261um（P<0.001）。如下表
3、改善无灌注区
NPDR患者经过阿柏西普注射后6个月，可以看到无灌注区面积显著减小，甚至消失，详见图1蓝箭头。
4、微血管瘤显著减少
微血管瘤是DR最常见、最多的眼底损害，王红教授团队研究结果表明，NPDR患者经过阿柏西普注射6个月后，微血管瘤的数量显著降低，由术前的182个减少至101个（P<0.001），详见图1黄箭头。
图1
5、硬性渗出（HE）的个数和面积均显著减少
阿柏西普注射后，NPDR患者的HE不仅个数显著降低，单个HE的面积也显著减少，其中38.2%患者经阿柏西普注射6个月后HE完全消失。
6、注射间隔长
阿柏西普药物半衰期长，能与大多数VEGFR广泛结合且高度亲和，减少注射次数及感染风险，研究结果表明，34位NPDR患者6个月内阿柏西普的平均注射间隔为82天，其中最长的注射间隔为110天，将近3个月。
总 结
阿柏西普作为新一代抗VEGF药物，可通过特异性地广泛结合VEGF-A所有亚型和PLGF等 VEGF家族及大多数促血管生成细胞因子，进而抑制血管内皮细胞分裂、增殖，降低血管通透性，达到治疗脉络膜、视网膜相关疾病的效果4。阿柏西普因其疗效显著、半衰期长、安全性高等优势，已在全球100多个国家获准上市，成为多种黄斑水肿，例如DME、AMD、RVO-ME以及病理性近视性脉络膜新生血管等疾病的一线治疗方案5。王红教授的最新研究成果表明，初始即启动抗VEGF药物注射的NPDR患者，其严重程度能够显著逆转，阿柏西普的初始治疗能够显著改善NPDR患者视力、黄斑中心凹厚度、无灌注区，减少NPDR患者微血管瘤和硬性渗出数目，安全性良好，无一例不良反应，在2021年初始就为广大糖网患者带来了新的福音和希望。
专家简介
王红 教授
山东大学齐鲁医院
医学博士，主任医师，教授 ，博士研究生导师
山东大学齐鲁医院知名专家
中国眼微循环学会眼底病学组副主任委员
中国老年医学学会眼科专业委员会委员
中国研究型医院协会糖尿病专业委员会委员
海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会黄斑病学组委员
山东省医学会眼科专业委员会眼底病学组委员
山东省老年医学学会糖尿病眼病专业委员会主任委员
山东老年医学学会会眼科专业委员会副主任委员
山东省激光医学会眼科专业委员会常委
《山东大学眼耳鼻喉学报》编委
从事眼科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，尤其擅长眼底病的诊治，在眼底病专业方面有较深的造诣。在眼底荧光血管造影、吲哚菁绿造影、眼部光学相干断层照相技术等眼底病的诊断方面、对眼底病特别是眼底新生血管增殖性眼病的药物和激光治疗达到较高水平，在眼底病抗新生血管治疗方面具有丰富的临床经验。近年来，承担国家及省部级课题十多项，发表SCI及核心A类文章三十余篇。
参考文献
1.Tao Y, Jiang P, Liu M, Liu Y, Song L, Wang H. Intravitreal aflibercept partially reverses severe non-proliferative diabetic retinopathy in treatment-na?ve patients. J Int Med Res. 2021 Jan;49(1):300060520985369. doi: 10.1177/0300060520985369. PMID: 33499698; PMCID: PMC7844459.
2.方晏红,王琼华.不伴黄斑水肿的重度非增生性糖尿病视网膜病变的激光治疗[J].四川医学,2012,33(12):2125-2127. DOI:10.3969/j.issn.1004-0501.2012.12.040.
3.Relhan N, Flynn HW Jr. The Early Treatment Diabetic Retinopathy Study historical review and relevance to today's management of diabetic macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2017 May;28(3):205-212. doi: 10.1097/ICU.0000000000000362. PMID: 28151747.
4.王尔茜,陈有信.新一代抗血管内皮生长因子药物阿柏西普基础及临床研究现状[J].中华眼底病杂志,2013,29(2):222-226. DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2013.02.032.
5.张国明,田娅.阿柏西普在眼科疾病治疗中的应用[J].眼科新进展,2020,40(1):1-5.
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.