编者按：继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影响或破坏了正常的房水循环，使房水排出受阻而引起IOP升高的一组青光眼，其病因比较明确。继发性青光眼也可根据前房角是关闭或开放而分为闭角型和开角型两大类。由于继发性青光眼已有较为严重的原发病变，所以治疗常比原发性青光眼更为复杂而且预后也较差。
一问：眼睛受伤（外伤）后会导致青光眼吗？
答：是的。当眼睛受伤时，由于对房角结构、前房积血、炎症和其他机制的损害，眼压可能会急剧升高。创伤越严重，发生青光眼和其他眼部并发症的机会就越大。但由于小梁网可能遭受损伤，眼压的增加也可能发生在眼外伤治愈以后的生活中，这种形式的青光眼甚至可以在受伤后10至20年内发生。这些也被认为是继发性青光眼。建议有眼睛外伤史的患者都接受青光眼检查，并定期随访。
图1. A：轻度创伤，显示虹膜瞳孔边界不规则（箭头）
B：严重的外伤表现为虹膜消失
C：导致眼内出血的外伤，血液阻塞了眼部房水引流系统
二问：糖尿病会导致青光眼吗？
答：是的。糖尿病会引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂，常表现为视网膜缺血，并释放血管生成因子。这些因素在前房(通常在虹膜瞳孔边缘和房角)产生新的血管。这些新生血管异常脆弱，会引起一系列事件，导致继发的房角闭合(或房水引流系统阻塞)。成人双眼新生血管性青光眼或虹膜新生血管化几乎均为糖尿病视网膜病变所致。治疗策略应针对原发性异常（视网膜缺血）以及眼压控制。这种相对复杂的青光眼通常需要青光眼和视网膜专家的共同努力。糖尿病患者应尽量保持全身疾病控制良好。
图2. 新生血管性青光眼：虹膜瞳孔边缘的新生血管，前房角新生血管，继发性房角闭合，虹膜和小梁网紧密粘连
图3. 虹膜瞳孔边缘的新生血管
图4. 前房角的新生血管导致房角再次关闭
三问：药物治疗会导致青光眼吗？
答：是的，青光眼可以由一些治疗其他疾病的药物引起，如帕金森、癫痫、抑郁、过敏、前列腺疾病等。尤其要特别注意糖皮质激素。糖皮质激素性青光眼是继发性青光眼的一种，长期使用糖皮质激素可诱发。最常见的是因过敏性结膜炎或葡萄膜炎而使用糖皮质激素滴眼液，在使用含糖皮质激素的吸入器（哮喘患者服用）、鼻腔喷雾剂、皮肤药膏和任何含糖皮质激素的口服或静脉药物时也会发生。此外，糖皮质激素不仅可能引起青光眼，还可能导致青光眼患者在治疗过程中眼压失去控制。因此应谨慎使用糖皮质激素，使用任何形式的糖皮质激素疗法的患者必须咨询眼科医生并定期检查眼压。
特别是对于闭角型青光眼，有许多药物可能触发或促成闭角型青光眼的发生。用于抑郁症、偏头痛、尿失禁、胃肠道疾病和其他健康问题的药物可能会加重青光眼的病情或引起房角关闭。因此患有青光眼的患者或怀疑患有青光眼的患者应经常向他们的医生提及，以便医生评估哪些药物是安全的。同样，如果患者原发性房角关闭未得到治疗，则在使用某些药物时也应小心，即使是接受非处方药物治疗时也是如此。
参考文献：
https://www.glaucomapatients.org/category/basic
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.