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ROTA检测到的轴索纤维束缺陷可能是最早可辨别的青光眼体征

2023-10-21 21:55:00
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编者按：随着OCT的出现，视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的分析已成为检测青光眼RNFL缺陷的主要标准。视网膜神经纤维层光学纹理分析（ROTA）是一种用于测量轴突纤维束光学纹理的新技术，通过整合从标准OCT扫描中获得的RNFL厚度和反射率，ROTA可揭示轴突纤维束的轨迹，揭示青光眼中轴突纤维束光学纹理的损失。香港大学的Clarice Kai-Ying Su等人应用ROTA对临床检查中视盘和RNFL结构正常、OCT分析中RNFL厚度正常、视野（VF）结果正常的高眼压（OHT）患者的RNFL缺陷的发生率和危险因素进行了深入研究，相关结果发表在2023年的Ophthalmology期刊上，为早期诊断青光眼提供了助力。

Clarice Kai-Ying Su等人进行的这项横断面研究共纳入306名OHT患者的600只眼，所有患者都接受了视盘和RNFL的临床检查、OCT-RNFL成像和24-2标准自动视野检查。应用ROTA检测RNFL缺陷，根据高眼压治疗研究和欧洲青光眼预防研究（OHTS-EGPS）风险预测模型计算青光眼发展的风险评分。采用多水平logistic回归分析法分析与RNFL缺陷相关的危险因素。研究的主要结果指标为RNFL缺陷的发生率。

结果显示，患者6个月内3次单独访视测得的平均眼压（IOP），高眼压眼为24.9±1.8mmHg，低眼压眼为23.7±1.7mmHg；中央角膜厚度分别为568.7±30.8 mm和568.8±31.2 mm。在306名OHT患者中，10.8%（33名患者，37眼）的眼通过ROTA检测至少有1眼存在RNFL缺陷。在37只RNFL缺陷眼中，上弓状束受累最常见（62.2%），其次是上乳头黄斑束（27.0%）和下乳头黄斑束（21.6%），10.8%的眼观察到乳头状凹束缺陷。最小的RNFL缺陷沿Bruch膜开口边缘延伸0.0°，而最宽的RNFL缺陷延伸超过29.3°。年龄（年）、VF模式标准差、视杯体积（mm3）、OHTS-EPGS风险评分与RNFL缺陷相关（图1）。

图1. ROTA显示（A）有和（B）无RNFL缺陷的OHTS-EPGS风险评分的分布柱状图

该研究表明，在临床和OCT检查中未表现出视盘和RNFL厚度异常迹象的OHT患者中，相当一部分患者在ROTA中表现出RNFL缺陷，ROTA检测到的轴索纤维束缺陷可能是最早可辨别的青光眼体征。

参考文献

Clarice Kai-Ying Su, Philip Yawen Guo, Poemen Pui Man Chan, et al. Retinal Nerve Fiber Layer Optical Texture Analysis: Detecting Axonal Fiber Bundle Defects in Patients with Ocular Hypertension. Ophthalmology. 2023 Oct;130(10):1080-1089.

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