国际眼科时讯

佳作有约丨听赵云娥教授详解《寻找光明——先天性白内障的医路历程》,为先白宝宝的光明和未来护航！

2020-09-13 16:08:00
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编者按：先天性白内障是造成世界各地儿童终身视力障碍的主要原因，其发病率虽低，但从术前诊断、手术到术后康复治疗的过程却相当漫长，不但影响孩子的一生，也造成了家庭的痛苦和社会的负担。近日，赵云娥教授出版了科普专著《寻找光明——先天性白内障的医路历程》，恰值《先天性白内障诊疗精要》出版一周年之际，《国际眼科时讯》有幸采访了本书主译、温州医科大学眼视光医院赵云娥教授。赵教授分享了编著此书的心路历程和峥嵘往事，对先天性白内障“早发现，早治疗，正确诊疗”提出了自己的期许。

不忘初心，呵护孩子的心灵之窗

作为一种发病率相对较低的疾病，先天性白内障的科普书籍数量有限，受众面也相对较窄。然而，先白宝宝的家长和医生如果缺乏对先天性白内障的了解，或了解不够深入，非常容易延误诊疗，极大地影响先白宝宝的预后。写作和出版此书，正是出于赵教授和各位先天性白内障专家对先白宝宝的一片爱和担忧——力求以通俗的语言传播专业知识，增加人民群众，尤其是广大家长对先天性白内障的认知，做到“先白早发现、早治疗”。而对于家有先白宝宝的家长，通过本书能够明白如何更好地照顾先白宝宝，帮助宝宝获得更适时更规范的治疗，与宝宝一起共同期待一个明媚的未来。

同时，本书总结了知名专家对儿童白内障相关问题的处理经验，详细提供了儿童白内障相关问题的处理和建议。不仅包括对既往文献的回顾，也涵盖了作者深厚的临床经验。对广大眼科医生，尤其是眼科其他专业的医生，以及基层和全科医生来说，学习先天性白内障的专业知识可以提高对先天性白内障诊疗的认知，减少漏诊误诊，避免延误先白宝宝的治疗。

如何快速自查先白宝宝？

先天性白内障指出生时即已存在或出生后半年内发生的晶状体混浊，其程度可轻可重，并可随时间逐渐加重。在出生后半年或一年之后出现的白内障则归为发育性白内障。两种类型均会引起形觉剥夺性弱视，时间窗内若不能及时治疗，会对宝宝的视力发育造成严重、甚至是永久性的损害。尽早地发现隐匿于众多新生儿中间的先白宝宝，开展早期、成功的先天性白内障手术是获得更理想的视力的第一步。在这一过程中，家长的角色至关重要。

赵教授建议，家长对宝宝的先白风险的关注主要包括以下几个方面：

首先，患有先天性白内障的家长要尽早重点关注宝宝的眼睛，出生后一个月内就应当到医院进行检查，以明确有无遗传。

其次，父母没有先白，但兄姐有先白的，也应当高度警惕。

再者，孕妇孕三月内有感冒史，或明确的风疹病毒、巨细胞病毒感染史，出生后要密切观察宝宝的全身情况和眼部情况。

最后，若家长发现宝宝瞳孔区发白，或者其他异常，如不能追光、不能追物、眼睛斜或震颤等，一定要及时到医院找专业的眼科医师检查。最后，单眼先天性白内障存在一定的隐匿性，家长可以通过反复交替遮盖两只眼睛，判断孩子双眼是否存在异常。

术后康复训练：长期坚持至关重要

对于先白患儿来说，手术摘除白内障仅仅是万里长征的第一步，术后的屈光矫正及弱视训练才是视力恢复的关键。术后尽早开始弱视训练，视力往往能够得到较大的改善，如不及时训练，错过最佳治疗时间，则可能造成永久性视力低下。由于患儿年龄较小，行动能力较差，其术后的弱视训练主要依靠家长来监督指导完成。因此，家长对先天性白内障及弱视的认知状况及依从性是影响患儿视力重建的重要因素。

视功能重建主要依赖术后的屈光矫正和弱视训练，通俗来说，就是要让孩子“戴上眼镜看”。年纪小的先白宝宝术后保留无晶体眼，需要配戴高度数的凸透镜眼镜，并给予一定的过矫度数，使宝宝看近清楚，能够看清爸爸妈妈的脸，看色彩鲜艳绚丽的玩具等物件。年纪更大的先白宝宝，可以通过双光镜达到远近都清楚的目的，同时辅助一些仪器训练或彩色串珠训练等。其中，单眼先白的宝宝，由于一眼健康一眼患病，患眼处于先天劣势，不仅需要配戴眼镜，还需要遮盖好眼强迫使用患眼。赵教授特别指出，对于单眼患病的先白小朋友来说，框架眼镜双眼像差过大，配戴RGP可以获得更好的效果。

最后，赵教授强调，先白术后的视功能重建是一场旷日持久的战争，要一直持续到视力恢复并能够稳定维持的阶段。她鼓励家长和小朋友树立坚定的信心和决心，提醒家长和学校充分沟通，为先白小朋友提供一个友善、充满爱和关怀的成长环境。

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