编者按：随着人工晶状体（IOL）设计理念和技术的创新迭代，各种类型的功能性IOL不断涌现，为患者术后视觉质量的优化提供了多种选择。然而，合并视网膜疾病和既往接受过玻璃体切除手术是横亘在功能性IOL应用前的“两座大山”，眼底条件不佳成为这类患者提升白内障术后视觉质量的极大阻碍。如何破局？全新波前重塑技术非衍射型EDoF人工晶状体Vivity® IOL的问世带来了令人激动的解决方案。近期，福州眼科医院叶向彧教授经过缜密的术前评估，为一位合并视网膜分支静脉阻塞并接受过玻璃体切除手术的患者植入了Vivity® IOL，取得了良好的术后效果。《国际眼科时讯》特邀叶向彧教授，与大家分享了新一代老视矫正型人工晶状体Vivity® IOL的应用心得。
新型景深延长型Vivity® IOL：护航玻切术后并发性白内障患者“重见光明”
叶教授介绍，患者为55岁男性，是一名少年儿童业余体育学校的教练，平时有运动、开车等远、中距离工作需求。该患者在1年前因“右眼玻璃体积血、右眼视网膜分支静脉阻塞”于福州眼科医院行右眼玻璃体切除术。术后1年右眼渐进性视物不清，诊断为“右眼并发性白内障”收入院治疗。
患者眼部检查：VOD 0.04，矫正-7.00DS=0.7，VOS 1.0，矫正PL=1.0，眼压：OD 15.7mmHg，OS 10.7mmHg。右眼角膜透明，前房中深，晶状体核性混浊，玻璃腔液体清亮，眼底隐约见视网膜平伏。辅助检查：右眼OCT——黄斑区神经上皮层层间结构不良；OA-2000生物测量——眼轴23.02mm，角膜散光-0.24D。
与患者充分沟通后，选择飞秒激光辅助白内障超声乳化联合Vivity® IOL植入术，术后视力为远1.0，中0.8，近0.5，患者无头晕、眩光感、双眼视物失衡等不适现象，术后验光及视觉质量分析如下图。
矫正老视+降低视觉干扰：玻切术后并发性白内障的“破局之道”
对于玻切术后并发性白内障的患者，为什么为其选择Vivity® IOL呢？叶教授表示，首先，该患者为一名体育教练，有强烈的视远及视中距离工作需求。其次，患者对侧健眼视力优，选择的IOL需与对侧眼匹配。再者，患者角膜散光小，具备一定的老视矫正可能性。最后，白内障的发生和发展是玻璃体切除术后最常见的并发症之一，患者玻切术后已发生并发性白内障，故在选择IOL时需考量降低后发障的因素。然而，患者不仅存在右眼视网膜分支静脉阻塞的既往病史，目前OCT已显示黄斑区结构欠佳，同时也接受过玻璃体切除术，囊膜相对不稳定，若使用多焦点衍射型IOL，一方面可能因对比敏感度下降导致术后远、近视力不佳，另一方面也可能因IOL偏斜导致术后视觉质量异常，得不偿失。
经过深思熟虑，叶教授最终选择为患者植入Vivity® IOL。Vivity® IOL通过独特的波前重塑技术拉长景深，使其不仅具有单焦点IOL的光学特性——光干扰低、对比敏感度高，适用于该患者的眼部条件，同时也能够矫正老视，满足患者远中视力需求，其疏水性丙烯酸苯乙烯酯材质也对降低后发障优势显著，可谓珠联璧合、相得益彰。
波前重塑X-WAVE™技术：非衍射型EDoF IOL的“秘密武器”
EDoF IOL通过特别增加景深的设计，可使患者在保留远视力的条件下获得理想的中间视力，达到老视矫正的目的。然而，既往衍射型EDoFIOL无法避免衍射分光造成的光学干扰，成为白内障手术医师应用此类IOL的重要考量因素。
为了消除这一顾虑，全球首个采用非衍射型波前重塑技术的景深延长型人工晶状体Vivity® IOL应运而生。Vivity® IOL采用了独特的、首次应用在人工晶状体技术领域的波前重塑X-WAVE™技术，以两个光滑的表面过渡元素，同步拉伸和平移入眼光线，建立一个连续扩展的焦距范围以提供足够的景深，创造良好的视觉质量，同时只伴有单焦点IOL水平的光晕等视觉干扰。这一里程碑式的设计使Vivity® IOL获得2023年最具创新性医疗器械盖伦奖提名。临床研究显示，90%植入Vivity® IOL 6个月后的白内障患者表示视力良好或者非常好，在明暗光线下，不配戴眼镜也均可看清远距离和中距离的物体。
大鹏一日同风起，扶摇直上九万里。屈光性白内障手术时代，以个性化需求为导向提升视觉质量是大势所趋。Vivity® IOL依托全新的波前重塑X-WAVE™技术，打破了传统功能性IOL的设计瓶颈，不仅弥补了视觉干扰这一功能性IOL领域的固有缺陷，更拓宽了功能性IOL创新迭代的技术“地平线”，为玻切术后等更多复杂白内障患者提供了新的可能性。相信随着通过中国国家药监局创新医疗器械特别审查程序获批上市，Vivity® IOL将帮助更广泛的希望获得自由视觉质量的白内障患者重见光明。
专家简介 | 叶向彧教授
主任医师，眼科博士，现任福州眼科医院副院长，中国医师协会眼科医师分会眼超声委员、福建省医学会眼科白内障分会委员、福州市医学会眼科分会副主任委员、福州市医学会感染病学分会委员。目前已主持省、市级课题10余项，发表国内外核心学术论文40余篇。主编人民卫生出版社专著《眼球生物测量与IOL屈光力计算》和《白内障合并散光的评估与治疗》。已开发术源性散光(SIA)计算与评估软件，角膜激光术后FY-L计算公式，FY-IOL通用计算公式等，并申请软件著作权26项，实用新型专利15项。
CN-VIV-2300060
有效期:2023.10.17-2025.10.16
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.