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深入探究白内障的潜在风险——脂肪肝，二者究竟有何关联？

2024-01-12 18:17:00
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编者按：白内障是一种由晶状体混浊引起的视觉障碍性疾病，是全球视力障碍和失明的主要原因之一。近年来，越来越多的研究表明，全身代谢和炎症性疾病与白内障的形成有着密切的关系，如糖尿病、高血压、血脂异常以及全身炎症引起的氧化应激反应等。脂肪肝（FLD）是一种常见的代谢性肝脏疾病，与胰岛素抵抗、高脂血症和肠道菌群改变等代谢紊乱有关。然而，关于白内障和FLD之间的关联仍然知之甚少。因此，Tae Keun Yoo教授及其团队开展了一项横断面队列研究，以期揭开白内障与FLD之间的关联，并深入探索FLD是否是白内障的独立风险因素。这一研究不仅为医学界提供了宝贵的理论支持，更为广大患者带来了新的希望。

研究背景

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种全球性的疾病，是导致肝脏相关疾病和死亡的主要原因。在东亚国家，其患病率较高，从15%到30%不等。随着代谢性疾病的患病率持续上升，NAFLD的患病率也在不断增加。据“多重打击”假说，具有发展FLD遗传倾向的受试者可能存在多种肝损伤机制。这些机制包括胰岛素抵抗、高脂血症和肠道菌群改变，这些因素也被认为是NAFLD或代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MAFLD)发展的主要因素。此外，这些因素也可能影响白内障的发生。因此，假设白内障和FLD之间存在密切关系。

研究目的

探讨白内障和FLD（包括NAFLD和MAFLD）之间的关联，并确定FLD是否是白内障的独立危险因素。

研究方法

对2010-2011年第五次韩国国家健康和营养调查的全国性横断面队列进行了研究。
FLD被定义为NAFLD和MAFLD。
采用多项逻辑回归分析方法，以探究白内障和FLD之间的关系，并对潜在的混杂因素进行了调整。

研究结果

在研究样本中，共有2007名参与者（占比47.3%）被诊断为患有NAFLD，而2050名（占比48.3%）被诊断为患有MAFLD。这些参与者表现出体重指数的显著增高（P<0.001），且他们中代谢性疾病（如高血压和糖尿病）的患病率也较高（P<0.001）。值得注意的是，他们中的白内障发病率或人工晶状体植入术手术率也明显较高（P<0.001）。
为了深入研究白内障与FLD之间的关系，采用了多因素逻辑回归模型，并调整了潜在的混杂因素。分析结果显示，患有白内障的参与者在肝纤维化评分上较高，这一结果在NAFLD纤维化评分（NFS，P＜0.001）、FIB-4指数（P＜0.001）和FLD指数（FLI，P＝0.001）上得到了显著体现。
在经过全面调整的模型中，观察到NAFLD与白内障的关联并不显著（OR＝1.23，P＝0.058）。然而，MAFLD与白内障的关联显示出显著的正相关（OR＝1.34，P＝0.006）。
进一步的分析揭示，FLD的严重程度与白内障风险的增加存在关联，并且这种关联呈现出明显的线性趋势。无论是NFS、FIB-4还是FLI，其线性趋势的P值均小于0.05。

研究结论

研究结果显示，FLD与韩国成人白内障风险显著相关。经过对其他已知的白内障危险因素进行校正后，发现MAFLD与白内障之间存在强烈关联。综合分析表明，FLD可能是白内障的一个独立危险因素。这些发现强调了解决可改变的危险因素在预防白内障中的重要性，例如糖尿病、高血压和FLD。为了进一步验证FLD对白内障的影响，仍需要进行大规模、纵向和对照研究。

参考文献：Kang KH, Shin D, Ryu IH, Kim JK, Lee IS, Koh K, Yoo TK. Association between cataract and fatty liver diseases from a nationwide cross-sectional study in South Korea. Sci Rep. 2024 Jan 2;14(1):77. doi: 10.1038/s41598-023-50582-7. PMID: 38167592; PMCID: PMC10761897.

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