国际眼科时讯

通计熟筹，利析秋毫：徐雯教授谈人工晶体手术的相关诊疗

2021-07-09 17:25:00
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编者按：斗转星移四季新，夏木阴阴正可人。2021年7月8-10日，中华医学会第二十一届全国白内障及屈光手术学术会议（21CSCRS）在大连隆重举行。会议期间，浙江大学附属第二医院（浙江大学眼科医院）的徐雯教授代表本次大会的组织者及承办方接受了《国际眼科时讯》的专访，徐教授高度评价了本次大会的意义，并对TK生物测量的优势、人工晶体悬吊的临床经验及白内障围手术期干眼预防等大会热点话题进行了讲解。

大会创新与展望：强强联合出新意

本次大会是CSCRS正式命名以来的第二次全国白内障屈光手术大会，徐教授表示作为大会的组织者和承办方，非常高兴看到在后疫情年代全国众多眼科同道来参加此次学术会议。白内障领域、屈光手术包括视光专业的全国知名专家、学者在大连欢聚一堂，将展示白内障和屈光手术领域的最新研究进展、新技术、新方法；同时借这个机会，开展更多的交叉论坛，使得这两个不同专业领域的专家们能够聚到一起，对眼科事业发展的过程中白内障和屈光手术所遇到的共同问题，进行更深入的探讨。本次会议还将对当今社会从医方到患方普遍关注的眼屈光保健和屈光手术及未来屈光规划等重要问题，进行深入探讨，争取把更精美的结果和更完美的视觉质量呈现给大家。

TK的应用及优势：精准、广泛

TK生物测量结合Barrett公式对单焦晶体、多焦晶体、多焦散光晶体的实际临床应用过程有非常明显的优势，它可以测量眼球不同分层生物测量值。Barrett公式在不同眼轴、不同前房深度、不同白对白检查数值、不同晶体厚度以及不同角膜曲率情况下均有比较好的精准测量结果。徐教授通过TK对一些角膜散光患者做了进一步的生物测量比较，发现TK对于散光患者有独到优势；对于多焦联合散光的人工晶体进行了TK模式测量，取得非常精准的效果和很好的临床预期值。徐教授强调，TK测量的结果值得大家进一步的关注，徐教授也将在后续的学术研讨机会中进一步报道观察研究的临床结果。

人工晶体悬吊术的要求：严格、规范、娴熟、随访

作为白内障及复杂前节手术领域首屈一指的专家，徐教授在临床工作中处理了大量疑难病例。徐教授结合丰富的临床经验，对人工晶体悬吊术的操作要求进行了详细的阐述。徐教授指出，悬吊手术是通俗叫法，规范名称是经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术，适用于无法通过传统方式在囊袋里植入后房晶体的患者。由于前房晶体在临床应用过程中对内皮可能有一定的潜在影响，近年来徐教授对经巩膜固定后房人工晶体做了相对比较深入的研究和探讨，也在众多学术会议上做了相关交流。总的来说，该手术方式在国内不同城市、不同医院都有广泛开展，带来非常好的远期结果。好的悬吊手术预期，与患者适应证的严格选择、手术者规范娴熟操作、人工晶体的固定设计、术后安全指标、视觉质量的随访都是分不开的，是一个系统工程。徐教授希望在今后的学术交流平台上，越来越多的同道朋友们关注到这方面的研究，提供丰富经验，目标是未来形成经巩膜植入人工晶体的操作共识。

积极应对白内障围手术期干眼：全面评估、分级处理

近年来越来越多医疗工作者以及患者关注干眼的问题，干眼发病率越来越高，尤其在一些接受眼病手术的患者群体中，术后干眼程度加重，或者没有干眼的患者发生干眼。徐教授指出，从干眼防治的角度来说，重点注意以下四个方面的判断与处理：

一、术前要对患者是否患干眼、干眼程度、干眼类型做全面评估，了解患者的干眼状况。

二、对术前患干眼有明显症状且影响生物测量及术中操作，或者预期术后干眼症状会加重的患者，术前要进行预防性干预，给与人工泪液药物进行治疗或者采取物理治疗方法来减缓干眼症状。另外在手术的操作过程中及围手术期的用药过程中，尽量减少对眼表的有害刺激因素，如术中减少光照的时间和强度、围手术期及术中选择安全且对眼表毒副作用相对较少的药物。

三、强调术后随访过程中密切关注眼表的变化。如果出现因为长期用药或者频繁用药造成的眼表改变，要及时停用部分药物，保持较好的眼表状况，减轻干眼症状。

最后徐教授指出，与患者沟通过程中，要让患者正视干眼问题，了解到自己干眼程度及术后加重的可能性，同时避免增加患者焦虑紧张的情绪。正视问题，积极应对，则白内障围手术期的干眼防治不会是一件非常困难的事情。