编者按
白内障及屈光手术领域是发展非常迅猛的领域，新观念、新技术、新产品层出不穷，为眼科医师提供了更多可选治疗方案，也令众多眼科患者获得了更为清晰舒适的视觉效果。时值中华医学会第二十三届全国白内障及屈光手术学术会议（CSCRS 2023）圆满落幕之际，《国际眼科时讯》有幸邀请到CSCRS 2023大会主席、浙江大学眼科医院（浙江大学医学院附属第二医院眼科中心）姚克教授进行专访，姚教授就CSCRS 2023的精彩亮点、中国眼科的发展、青年医师的培养以及白内障手术的未来分享了自己的看法，为领域发展指明了方向。
CSCRS 2023：久别重逢相言欢，推陈出新绽锋芒
CSCRS 2023是4年疫情过后的首个眼科线下盛会，会场人山人海，座无虚席，眼科同道们对会议的热情可见一斑。此次会议给了全国眼科同道和医疗企业一个学术思想的爆发口和展示舞台，所以不仅参会人数非常可观，各家企业也将其最拿手、最亮眼、最新的技术产品放于会场展示。因此本次大会的一个主要亮点就是许多企业都争先恐后地将这4年间研发出的新设备、新技术以及新型医用耗材推向市场，在全国眼科医师面前做充分的展示。令人欣喜的是此次会议上国内企业的展位也有很多，展示了包括国内三焦点全视程人工晶状体在内的许多创新产品，以及最近从国外引进的台盼蓝染色液等新技术。这些新产品和新技术为眼科医师提供了新的“武器弹药”，有助于更好地进行屈光白内障手术。
从CSCRS 2023座无虚席的会场也能看出，眼科医师乐于聆听知名专家们分享近年来眼科界的技术进展，例如飞秒激光辅助的白内障手术技术传入中国已有10年时间，在疫情4年中，眼科医师在线上学习到许多相关内容。在CSCRS 2023的会场上，就有5家企业推出了飞秒激光辅助白内障手术的设备，更重要的是有更多医师已经掌握了这项新技术，200多家医院已经运用了这项新技术，每年十余万患者已经通过这项新技术获得了“新的光明”。“新的光明”指的就是精准的屈光白内障手术带来的效果，如今白内障手术已经从防盲手术转变为屈光白内障手术，为使患者不仅能“看得到”，还要“看得清、看得好”，手术需要精准规划。这就需要新技术、新产品作为支持，例如现在国内外厂家都研发了生物测量仪，只有做到精准测量、精准规划，才能获得精准的效果。
CSCRS已于3年前与国际接轨，改名为“全国白内障及屈光手术学术会议”，所以CSCRS 2023的另一个特色是屈光手术专家参与了整场大会，为会议注入了新的活力。以有晶体眼后房型人工晶状体（ICL）技术为例，参会的国外专家惊叹于ICL技术，惊叹于中国眼科医师手术技艺之高超。意大利眼科学会主席Matteo Piovella教授在欧洲眼科大会上曾问我中国眼科为何发展如此迅速，其实原因无他，中国眼科医师一直不断精进技术、专注研究、在学术刊物上发表研究成果，这些沉淀积累下的丰硕成果在CSCRS 2023会议中得到了充分的展现。
CSCRS 2023也为与会专家提供了更好的交流体验，这种面对面的线下聚会使得眼科同道们在一起切磋技术的同时也加深了友谊，有利于更好地进行交流，相信与会专家都能通过本次会议获得满满收获。
让世界了解中国：光阴故事，娓娓道出国之发展
我的白内障手术生涯经历了由针拨白内障手术到囊内、囊外超声乳化，再到飞秒激光辅助白内障手术的过程，这个时代正好是中国改革开放的年代，是一个飞速发展的年代。我一直在考虑如何向世界传播中国改革开放的快速发展情况，让国外友人对中国有一个更确切的认识，仔细考量过后，我决定通过讲述我的白内障之旅，来向世界充分展示中国白内障的发展历程。我在亚太白内障屈光手术大会上讲述了这个故事后，引发现场热烈反响，国外眼科同道很喜欢这种从一个医师的角度展示中国发展的表现方式，所以演讲结束后，许多医师都来向我表示祝贺。这次在欧洲眼科年会的“国际眼科理事会专场”中，我再次讲述这个故事后，引起全场热烈鼓掌和互动。
1996年我们成立了流动汽车眼科医院，26年间为11万患者进行了义诊，为11000位白内障患者进行了免费手术，援建了全国11个县的15个复明中心，秉承着“授人以鱼不如授人以渔”的理念，让当地医师到浙江大学医学院附属第二医院进修学习。国外白内障领域如今已经进入到比较缓慢的发展阶段，但是中国仍有许多白内障患者在等待治疗，发展空间巨大，我们会继续在国内大力发展白内障手术，推广新技术和新产品。我想通过我的成长之旅将中国的故事讲给世界的眼科医师听，让他们理解中国的发展并非一蹴而就，是通过一代代眼科医师的辛勤努力才达成这一目标。
青年人才培养秘籍：取长补短，加强实践锻炼
我深深赞同“无青年，不未来”这句话，一个医师做手术的数量有限，组建强大的团队才能扩大手术量，而强大团队的组建其实就是对青年医师进行培养的过程。浙江大学医学院附属第二医院眼科中心是一支非常年轻的团队，1996年时仅有10余位医师，到今天已发展成为拥有600位员工的专科医院，我们在此过程中培养了大量的青年医师。
古时有“教会徒弟饿死师傅”之说，但这是绝对保守的想法。未来属于年轻人，在每一个新技术到来时，我作为团队负责人，都会给青年学者更多机会去培养、展示自我，使他们面对社会、面对患者时更有自信，这不是一种盲目的自信，这种自信基于坚实的培养过程。最近我们获得了国家级教学成果二等奖，获奖内容就是如何基于理论学习，通过Wetlab实际操作来培养研究生，所以我们培养的研究生的就业率是100%。为培养青年医师、进修和规培医师，我们还专门成立了国际眼科培训中心，从超声乳化白内障手术到3D手术培训、飞秒激光辅助白内障手术培训均可进行，一些高端设备在该中心均有配置。
除了坚实的基础理论培训以外，青年医师也要掌握手术的实际操作能力。眼科介于内科和外科之间，更偏向于外科，所以有大量的手术操作。国内教学弊端是往往只看成绩和发表论文的数量，但除此以外也必须要培养医师的手术操作能力，令其有一技之长。国外住院医师培养在该方面具有优势，青年医师为患者进行实际操作的机会比国内青年医师多，所以我们要通过实际操作培训来弥补这方面的缺陷。不过国外的培养工作也有弊端，比如我在欧洲参会时看到在会议现场进行手术直播的都是颇有资历的医师，实况手术转播过程其实是在向所有人宣传自己以获得更多患者。但是我们现在除了少数高水平的手术直播展示以外，大部分的现场手术直播机会都留给了青年医师，虽然手术过程可能不完美，但这是一个难得的锻炼机会，会增强青年医师的信心，也是给所有准备进入这个行业的眼科医师的一种鼓励。不顺利的手术过程会给青年医师敲响警钟，让他们意识到白内障手术的过程并不都像眼科名家手术演示时那样流畅顺利，青年医师要做好手术中会遇到意想不到的并发症的心理准备，这样才能为更多患者提供更好的服务。
白内障手术的未来：大屈光手术时代或将来临
白内障手术已经从防盲手术发展到今天的精准屈光白内障手术，这是一个很大的变革，但未来仍有很长的路要走。现在的精准白内障手术中功能性人工晶状体的使用率仍不高，随着经济发展、患者需求增加、新技术和新产品得到普及，屈光白内障手术领域的新问题会不断浮现，未来仍需不断探讨。
2018年后，散光矫正型人工晶状体、多焦点人工晶状体、飞秒激光辅助的白内障手术等技术推动了精准屈光白内障手术的发展。我们也在2018年后推出了相关共识，现在再回顾这些共识，我们又有了新的体会，所以继续探讨散光矫正型人工晶状体、多焦点人工晶状体、飞秒激光辅助的白内障手术的相关问题。撰写相关共识时，我们的观念是超前的，现在这项技术已经开始普及，我们就有了新的感悟。现阶段我国精准屈光白内障手术的比例并不是特别高，欧洲发达国家的精准屈光白内障手术比例约为40%以上，而我国约为10%，所以我们现在正处于“并跑”阶段，距离“领跑”尚有距离，任重而道远。
对于白内障手术今后的发展，我还没有确切想好用什么样的名词去描述和定义，但我认为今后的白内障手术可能会出现“大屈光手术”概念，即只要个人的视力水平从正常下落到影响生活或工作的水平就可以进行白内障手术。我先将其定为“大屈光手术时代”，得益于白内障领域新技术和新产品的不断涌现，现在当白内障初现时即可进行手术。因此白内障手术的范围可能会扩大，不仅针对白内障，还会针对视觉上任何不适合工作和生活的状态，眼科医师通过精准的预测、规划、手术，将视觉方面的不适问题一网打尽。预测白内障领域未来的发展其实是一个很难回答的问题，但是我认为今后白内障手术可能会进入到白内障成分下降、屈光手术成分增加的时代。
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.