编者按：白内障的发生与诸多因素有关,如年龄、辐射、糖尿病等。临床上有些药物的使用也是其危险因素之一。20世纪60年代，Grant收集了1600多种对眼有毒性作用的药物和其他物质，此后药物性白内障逐渐进入人们的视野。近期，Indian J Ophthalmol杂志也报道了这么一个病例，一位年轻女性药物性白内障。
病例
患者，女，19岁，既往无合并症，主诉为1年来双眼视力逐渐减退。患者2年前曾遭受过颅脑外伤，此后发展为精神分裂症样精神病（迫害性妄想和幻觉），医生给她开了利培酮2mg/d。无先天性白内障家族史。
眼部检查：经检查，双眼最佳矫正视力为20/200，角膜透明，晶状体皮质性和后囊下白内障（见图1），后段正常。
处理：建议患者进行白内障手术。
要点分析：白内障与长期使用糖皮质激素、吩噻嗪类、抗精神病药、细胞抑制剂、去铁胺、苯妥英、异维A酸、口服避孕药、别嘌呤醇、抗疟疾药物、地西泮、四环素和磺酰胺类药物有关[1]。作者称，据他所知，这是第三例显示白内障与利培酮之间存在潜在联系的病例，因为该患者缺乏其他危险因素（包括无代谢异常），既往眼科检查正常，且无白内障病既往史[2-3]。
提示
眼部疾病不单单是眼睛本身的问题，和全身诸多因素相关，与全身用药相关的白内障应引起临床高度重视。该病例对精神科与眼科医师而言都具有指导意义，在患者全身治疗期间，应当将眼部检查和监测列入其中，以及早发现患者眼部病变并及时干预治疗，以免造成患者进一步的视力损伤。
References
1. Shahzad S, Suleman MI, Shahab H, Mazour I, Kaur A, Rudzinskiy P, et al. Cataract occurrence with antipsychotic drugs. Psychosomatics 2002;43:354?9.
2. Dsouza MC. Could risperidone have caused the cataract? A case report and review of literature. J Res Psychiatry Behav Sci 2015;1:25?6.
3. Patel E, Gallego JA. Bilateral cataracts in a young patient with bipolar disorder on treatment with risperidone. Aust N Z J Psychiatry 2016;50:1210.
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.