国际眼科时讯

硬核白内障手术后角膜内皮的变化：超声乳化手术vs手法小切口白内障手术

2023-10-25 09:00:00
249 Views

编者按：白内障是全球首位致盲性眼病，但白内障盲可以通过手术治愈，晶状体摘除是眼科最常见的外科手术之一，也是仅次于疫苗接种的最具成本效益的手术。现代白内障手术的主要目标是使患者获得更好的视力，术后恢复迅速，并发症最少。超声乳化手术和手法小切口白内障手术（MSICS）是常见的白内障手术，来自印度的Ritu Singh等人进行了一项研究，比较无并发症的硬核白内障（超过LOCS III级）患者分别进行超声乳化手术和MSICS手术时角膜内皮细胞的变化情况，为合理选择术式更好地治疗白内障患者提供了依据。

Ritu Singh等人进行的这项前瞻性、以三级护理医院为基础的随机双盲介入研究，共招募152名核硬度超过LOCS III级的无并发症的老年性白内障患者。研究排除了术前角膜内皮细胞密度（ECD）低于1500个细胞/mm3、既往有眼部手术史、有任何其他共存眼部疾病以及术中或术后手术并发症的患者。测量、分析术前和术后ECD和中央角膜厚度（CCT）的数值变化以及与之相关的因素。

结果显示，患者被随机分为MSICS和超声乳化两组，与白内障超声乳化术后ECD显著下降相关的因素是高龄、白内障核硬度分级较高和更长的有效超声乳化时间。两组中浅前房深度（ACD）与更多的ECD损失密切相关。超声乳化后内皮细胞损失最小的ACD阈值为2.86 mm。两组术后CCT均略有升高，但无统计学意义。

表1. 白内障手术后ECD损失量对比

该研究表明，MSICS和超声乳化手术具有相似的术后视力结果，术后CCT的增加并不显著。术后ECD损失较多与高龄、硬核白内障和有效超声乳化时间较长有关。ACD可作为术前决定MSICS和超声乳化手术技术选择的重要参数。

参考文献

Singh R, Sharma AK, Katiyar V, Kumar G, Gupta SK. Corneal endothelial changes following cataract surgery in hard nuclear cataract: Randomized trial comparing phacoemulsification to manual smallincision cataract surgery. Indian J Ophthalmol 2022;70:3904-9.

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。