编者按：当下眼科领域，白内障手术发展势头正劲，各类更先进、更智能、效果更佳的新型设备不断涌进。从临床意义讲，也可以更大程度地满足患者对提高生活质量和视觉质量的追求。APAO会议上，德国鲁尔波鸿眼科医院H.Burkhard Dick教授、Tim Schultz教授、Merita Schojai-Schultz教授介绍了飞秒激光辅助白内障手术（LCS）治疗的最新仪器以及其手术操作过程，并分享了手术中如何选择囊袋切开术与撕囊术的宝贵经验。
精准脉冲囊袋切开术
精准飞秒激光囊袋切开术（PPC）是一种利用超短脉冲激光所进行的囊袋切开术，手术误差更小，术中操作更简便、更安全，术后早期恢复更好。在改良的精准脉冲式囊袋切除术设备的支持下，其所制作的囊袋超微结构更完整，且操作简单。
图1. 精准飞秒激光囊袋切开术的组织病理学
飞秒激光辅助白内障手术
德国鲁尔波鸿眼科医院的几位教授在演讲过程中，穿插了LCS手术图片，在线分享了手术的具体操作过程。在PPC辅助下，白内障的操作显得更简单，譬如IOL更易于安装、切口大小更加精准化、手术伤害性更小。而且LCS对于治疗小儿白内障效果也很可观。多项研究表明，与常规白内障超声乳化手术相比，飞秒激光白内障手术治疗时玻璃体脱出发生率更低。此外，教授们还指出该手术操作过程所需的持续时间（一般5分钟）、向心性、可视性、学习曲线以及特殊手术条件等问题。
图2
术前精准测量眼部生物学参数至关重要，因为LCS是一项基于这些参数的完全自动化操作。在此基础上，该手术操作安全系数高，360°覆盖面有助于处理各种临床案例，可应用于小儿白内障和膨胀期白内障的治疗，可引导Toric IOLs植入，也是PPLC的一种新选择方式。不过从经济角度上分析，现阶段该项手术费用相对较高，对于患者而言负担较大。
总 结
总体而言，LCS在临床应用中具有诸多优势。美中不足的是，飞秒激光白内障治疗仪的使用需要经过时间较长的专业训练，包括如何放置真空软管、如何操作设备、如何良好的调整真空等。现阶段所遇见的一些问题，譬如对悬韧带松弛、小瞳孔、白内障所引起的眼内压升高等复杂病例的处理，如何改善囊袋切开质量和形状等，目前尚未发现有效的处理方式。
2 comments
京公网安备 11010502033360号
条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.