编者按：随着屈光性白内障手术技术和理念的推广，视力不再是白内障术后唯一的评价指标。白内障术后全程视力、视觉质量、视觉干扰等多项指标成为评价功能性人工晶状体的多维度量尺。爱尔康AcrySof IQ PanOptix新一代三焦点人工晶状体-自然视觉三焦晶体国内应用效果已得到广泛临床验证，其带来的优质视觉体验已获得医生与患者的广泛好评。我们邀请到国内首批开展PanOptix植入的白内障专家——上海和平眼科医院郭海科教授为我们分享PanOptix自然视觉三焦晶体的使用体验。
重视白内障术后视觉质量，优化视觉体验
白内障摘除术是目前治疗白内障的唯一有效手段。郭海科教授指出，我国已从复明性白内障手术进入屈光性白内障手术时代。屈光性白内障讲求精准、个性化，目的是重建或恢复患者双眼三级视功能，包括双眼视、融合视及立体视。患者术后视力不仅局限于远视力，中距离及近距离视力也需要得到关注。术后患者的夜间视力、视觉干扰情况、对比敏感度等等共同构成了评价术后视觉质量的指标。
如何确保患者白内障术后获得优质视觉体验，这跟手术前、手术中和手术后的各个环节密不可分。术前应仔细检查患者眼部相关数据，包括角膜、瞳孔、晶状体、虹膜及眼底情况，特别注意是否合并存在视网膜及黄斑相关疾病。需对角膜散光、高阶像差等进行评估，可以采用iTrace视功能分析仪（Tracey Technologies公司，美国）、眼前节分析仪Pentacam（Oculus公司，德国）、OPD-Scan Ⅲ( Nidek 公司，日本)相关检查设备对患者术前的角膜散光，高阶像差等进行评估，根据患者具体情况选择适合的功能性人工晶状体。手术中尽量使用好的灌注液、粘弹剂等辅助手术顺利进行，飞秒激光辅助白内障可用于多种疑难的白内障手术案例。术后注意合理规范用药。
PanOptix多项优势助力术后舒适视觉体验
作为国内最早开展PanOptix植入术的白内障手术专家之一，郭海科教授对PanOptix自然视觉三焦晶体的优点如数家珍。爱尔康PanOptix自然视觉三焦晶体基于AcrySof疏水性丙烯酸酯平台，其疏水性能够预防后发障的发生、降低前囊皱缩概率，这一特性大大降低术后激光治疗率，稳定性良好。郭海科教授指出，对于65岁以下的白内障患者可首选PanOptix自然视觉三焦晶体，其长期稳定的视觉体验大大提高患者术后满意度。PanOptix自然视觉三焦晶体显著提升了光能利用率和患者对比敏感度，瞳孔依赖性较小，术后无需适应时间便可获得良好的全程视力，视觉质量优，这也是其显著的优势。同时，60cm中距离更加符合中国人的中距离用眼习惯。
既往临床研究的结果表明，PanOptix植入术后能给患者带来较好的视力和视觉质量。在一项对比两种衍射型多焦点人工晶状体的视觉质量的研究中，对PanOptix三焦点人工晶状体与Symfony的术后视觉结果和视觉质量进行比较。研究共纳入34人（68眼），分为两组，PanOptix组20人，双眼植入PanOptix人工晶状体；Symfony组14人，双眼植入Symfony。术后对远、中、近视力（ETDRS视力表），高阶像差（Itrace），离焦曲线，明视及暗视对比敏感度，光晕等指标进行对比。结果显示植入PanOptix的患者不仅远视力和中视力良好，其近视力亦优于Symfomy组。且PanOptix组的高阶像差，PSF，MTF，视觉质量问卷等结果都与Symfony组无显著差异，表明PanOptix的视觉质量好，光干扰小。1该研究得出结论：PanOptix的近视力及在首选阅读距离处的视力显著优于Symfony，对于有近距离脱镜需求的患者，PanOptix更能够为其提供良好的远中近全程视力。
把握要点，实现术后视力及视觉质量“双优”
郭海科教授提到，现在他所在的医院每个月都有十几到二十几例的PanOptix植入术，因该晶体优质的视觉体验，选择该晶体的患者越来越多。把握手术前的各项要点是实现PanOptix植入术后视力及视觉质量“双优”的前提。郭海科教授指出，术前应对患者眼部状态仔细评估，特别是黄斑功能。注意选择角膜散光小、高阶像差小、KAPPA角小的患者2。对于合并全身病及其他眼病，如糖尿病、高度近视等患者应更加谨慎。手术时间间隔建议在1个月内，最好是1周左右的时间，尽快恢复患者术后双眼视觉。尽量避免单眼植入或者双眼植入不一样型号的人工晶状体，可能会造成患者术后视觉困扰。无论是人工晶体度数测量，手术设计还是手术操作，都应该精益求精，为患者带来更好的术后视觉体验。
结 语
PanOptix自然视觉三焦晶体可为患者带来良好的视觉体验，提高术后视觉质量。作为白内障手术医生，在掌握这项优质“武器”的同时，应该为手术各个环节把关，实现术后视力及视觉质量“双优”。
参考文献
1.Monaco Gaspare,Gari Mariangela,Di Censo Fabio et al. Visual performance after bilateral implantation of 2 new presbyopia-correcting intraocular lenses: Trifocal versus extended range of vision.[J] .J Cataract Refract Surg, 2017, 43: 737-747.
2.中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组. 中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识（2019年） [J] . 中华眼科杂志,2019,55( 7 ): 491-494.
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.