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中国之声丨北京友谊医院王艳玲/王佳琳团队率先发现眼动脉优于视网膜血管能更早识别眼缺血综合征

2023-09-14 17:21:00
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前言：眼缺血综合征（ocular ischemic syndrome, OIS）是由颈内动脉狭窄或闭塞所致脑和眼部供血不足而引起的一系列临床综合征，可造成视力永久性损伤。OIS早期发病隐匿，常被误诊为其他视网膜疾病。因此，OIS的风险评估和早期诊治对于改善预后具有重要意义。首都医科大学附属北京友谊医院眼科王艳玲/王佳琳团队探究了OIS患者眼动脉和视网膜血管的形态学特征，并比较了二者对OIS的识别能力，为OIS的早期诊治和预防开拓了新思路。

近日，首都医科大学附属北京友谊医院眼科王艳玲/王佳琳团队在眼科领域基础研究著名杂志Investigative Ophthalmology & Visual Science上发表题为“Comparison of ophthalmic artery morphological characteristics and retinal vessel diameter for identifying ocular ischemic syndrome”的研究成果。该研究探究了眼缺血综合征（ocular ischemic syndrome, OIS）患者眼动脉和视网膜血管的形态学特征，并比较了二者对OIS的识别能力。这项横断面研究共纳入了21名单侧OIS患者和17名年龄、性别、颈内动脉狭窄程度及脑侧支通畅性匹配的对照者，分为OIS眼组（n=21）、OIS对侧眼组（n=21）和对照眼组（n=17）。基于计算机断层血管造影，采用三维重建技术重建了眼动脉和颈内动脉血管模型并测量其形态学特征；应用综合血管分析软件对视网膜血管直径进行了定量测量；采用受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析，评估并比较了眼动脉直径和视网膜动脉直径对OIS的识别能力。

该研究发现，OIS眼的眼动脉平均直径显著小于对侧眼（1.48 mm vs. 1.59 mm, P<0.001）和对照眼（1.48 mm vs. 1.81 mm, P<001）。OIS眼的平均视网膜动脉直径显著小于对侧眼（135.41 mm vs. 150.80 mm, P=0.003）和对照眼（135.41 mm vs. 152.63 mm, P=0.015）。眼动脉的角度和弯曲度、视网膜静脉直径等数据未观察到显著差异。在调整年龄、性别和颈内动脉狭窄程度后，眼动脉直径（OR, 0.001; P=0.001）和视网膜动脉直径（OR, 0.951; P=0.028）与OIS的存在显著相关。此外，通过ROC曲线分析发现，眼动脉直径和视网膜动脉直径的曲线下面积分别为0.871（P<0.001）和0.744（P=0.017）。

研究结论：眼动脉直径测量比视网膜动脉直径测量更能识别OIS。眼动脉可能比视网膜血管更早地反映OIS患者的眼部血流变化；OIS患者的眼动脉可能发生动脉重塑，导致眼动脉直径减小，进而导致血流量减少。

图1. 视网膜血管直径测量、眼动脉三维模型及形态学测量示例

图2. OIS眼、OIS对侧眼和对照眼颈内动脉和眼动脉的形态学比较

图3. 眼动脉直径测量与视网膜动脉直径测量对OIS识别能力比较

论文链接：https://doi.org/10.1167/iovs.64.12.20

作者介绍

王艳玲教授

王艳玲，本文通讯作者，现任首都医科大学附属北京友谊医院眼科主任、主任医师、医学博士、教授、博士生导师。1988年毕业于山东医科大学，1996年公派赴日本关西医科大学眼科研修。兼任首都医科大学眼科学院副院长，中华医学会眼科分会神经眼科学组委员，中国医师协会眼科分会眼底病学组委员，北京医学会眼科分会副主任委员，北京中西医结合学会眼科分会副主任委员，中华眼科杂志与中华眼底病杂志编委。

王艳玲教授主要从事高度近视黄斑劈裂等黄斑疾病的玻璃体视网膜手术，在为黄斑疾病患者制定个体化手术治疗方案方面具有丰富的经验。长期致力于眼与全身病交叉学科的临床与基础研究，尤其在心脑血管系统疾病与视网膜血管性疾病的相关性、精准诊疗等方面进行了深入研究。2017年组织牵头成立首都医科大学眼科学院眼血管病多学科诊疗中心，带领团队形成缺血性眼病特色学科，发表了系列高质量文章。获评2017年度“中国神经眼科十大科研亮点”，主持国家自然科学基金等多项课题，发表眼科学术论文100余篇，SCI收录40余篇，获国家发明专利1项，实用新型专利3项。

王佳琳副主任医师

王佳琳，本文并列通讯作者，首都医科大学附属北京友谊医院眼科副主任医师，医学博士。兼任海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会黄斑学组青年委员，北京中西医结合眼科分会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会眼科分会会员。长期从事眼底病的临床与基础研究，尤其在缺血性眼病、眼与全身病等交叉学科进行了深入研究。主持国家自然科学基金、北京市医院管理中心创新人才等多项课题。以第一作者或通讯作者在国内外发表眼科学术论文30余篇，分别被Investigative Ophthalmology& Visual Science、Eye等SCI杂志收录15篇，获国家发明专利1项。