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更健康的生活方式——中强度体育锻炼，可降低1型糖尿病患者糖尿病黄斑水肿的患病率

2024-01-31 17:27:00
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编者按：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的并发症之一，糖尿病黄斑水肿（DME）是DR的一种常见表现。预防和治疗DME对于保护患者的视力至关重要。除了控制血糖和其他风险因素外，患者的生活方式也是重要的防治手段。体育锻炼对健康至关重要，尤其是对心血管和代谢健康。然而，关于体育锻炼对DR影响的研究较少。鉴于此，Corina-Iuliana Suciu教授团队采用光学相干断层扫描（OCT）技术，对1型糖尿病（T1DM）患者进行了检查，并分析了体育锻炼对这些患者黄斑厚度和ETDRS地图参数的影响，相关研究结果发表于Rom J Ophthalmol杂志上。

研究方法

通过OCT设备对T1DM患者黄斑厚度和ETDRS地图参数进行了深入研究。

该观察性横断面研究评估了25名T1DM患者，共检查了36只DME眼。研究对象被分为两组：低强度常规体育锻炼组（MET1组，n=13）和中强度常规体育锻炼组（MET2组，n=12），采用国际体力活动量表（IPAQ）进行评估。

值得注意的是，所有受试者在研究期间均接受了相当的抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗。

研究结果

01体育锻炼和临床测量

受试者的平均年龄为58±11岁，男性人数较多（M/F=1.5/1）。

两组疾病持续时间存在显著差异，其中MET2组的疾病持续时间明显更长（26.6±11.8年，P=0.01）。两组玻璃体内注射抗VEGF剂量的平均数相当，没有显著差异（P=0.49）。

两组患者的平均IPAQ-ME评分存在显著差异(P=0.0001)。BMI在ME2组中明显较低；MET1组中肥胖患者较多，MET2组中体重正常患者较多。

为了深入了解各因素对MET评分的影响，研究人员进行了多变量线性回归分析，考虑了年龄、性别、病程、HbA1c和BMI等多个变量。在回归模型中，MET评分与年龄之间存在显著的负相关关系（P<0.001），年龄每增加一岁，MET评分平均降低16.9个单位；MET评分与BMI之间也存在负相关关系（P=0.001），每增加一个单位的BMI，MET评分平均降低26.7个单位。同时，T1DM受试者的散点-残差图也显示，MET评分变异主要来自两个变量：年龄和BMI。

T1DM中MET评分和自变量的残差图

02与体育锻炼有关的眼部OCT参数

就OCT参数而言，MET2组的双眼DME患病率显著低于MET1组（P=0.02）。

ME2组的右眼体积显著小于ME1组（P=0.04），而左眼体积则未发现显著差异。此外，与ME1组相比，ME2组左眼椭圆体带中断的情况较少（77% VS. 25%；P=0.001）。

与MET1组相比，ME2组在多个参数上均表现出显著的优势。ME2组右眼的MMT（P=0.01）、mMT（P=0.008）、CMT（P=0.05）、FT（P=0.01）、SI厚度（P=0.01）、NI厚度（P=0.01）、TI厚度（P=0.04）和TO厚度（P=0.04）均低于ME1组；而两组左眼数据比较，仅角膜中央厚度存在显著差异（P=0.04）。两组患者双眼BCVA差异有统计学意义，MET2组患者视力更好。

研究结论

体育锻炼在疾病预防和改善患者预后方面发挥着重要作用。对于T1DM患者，体育锻炼可能对DME的OCT参数产生积极影响。该研究显示，中度体育锻炼患者DME患病率较低，特定视网膜区域的OCT参数值也较低。这表明体育锻炼可能对改善T1DM患者的视力和预后具有重要意义。尽管研究存在一定局限性，但这些发现为进一步研究体育锻炼对DME的影响提供了有价值的线索。未来研究应探讨体育锻炼对DME患者生活质量的具体影响，并考虑更多的变量以更全面地了解体育锻炼的综合效果。鼓励医疗保健专业人员与患者共同制定个性化的运动计划，以促进健康生活方式的选择和长期管理。

参考文献：Suciu CI, Suciu VI, Nicoară SD. Optical Coherence Tomography Measurements in Type 1 Diabetic Subjects with Low and Moderate Daily Physical Activity. Rom J Ophthalmol. 2023 Oct-Dec;67(4):337-344. doi: 10.22336/rjo.2023.54. PMID: 38239425; PMCID: PMC10793371.

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