国际眼科时讯

扫描式葡萄糖监测系统为1型糖尿病患者视网膜病变带来哪些影响？丨Euretina2023

2023-10-13 18:04:00
255 Views

编者按：随着血糖监测技术的不断发展，新型持续葡萄糖监测系统的出现使得持续葡萄糖监测的优势被越来越多的医师和患者所了解和接受，其为糖尿病及其相关并发症管理带来的影响也成为业内广泛热议研究的主题。近日，第23届欧洲视网膜专家学会年会（Euretina 2023）在荷兰阿姆斯特丹国际展览中心盛大举行，会议上，来自英国的Alasdair Simpson 教授报告了一项研究，试图评估扫描式葡萄糖监测系统(Flash Glucose Monitoring，FM)对糖尿病视网膜病变筛查评分的影响。

FM是一种新型的血糖监测系统，通过传感器监测组织间液的葡萄糖浓度，不需指血校准，只需扫描即可即时监测血糖水平，并可提供既往8小时的动态葡萄糖曲线和14天的动态葡萄糖图谱等，与传统血糖检测技术相比具有更多优势。应用FM管理血糖监测已被证明可以减少低血糖发作频率并降低HbA1c。HbA1c与糖尿病视网膜病变之间的关系已得到证实，但尚不清楚新的血糖监测方法是否也会降低血糖变异性，是否会对糖尿病视网膜病变产生影响，或者突然加紧控制是否会导致糖尿病视网膜病变“早期恶化”。故研究人员对NHS GGC中进行FM监测的患者进行了一项回顾性观察性队列研究，比较了FM应用前后的视网膜病变评分。研究纳入SCI -糖尿病数据库中自2017年以来开始使用FM并具有最新筛查数据的所有T1DM患者，排除了那些已转诊或发生增生性糖尿病视网膜病变的患者。

人群基线特征

①研究共纳入229例患者，平均年龄42岁，女性占比为47.5%，平均糖尿病病程20年(1-50年)，37%的患者有吸烟史，平均糖化血红蛋白（HbA1c）为 61mmol/mol。

②59%的患者在3~12个月期间进行了筛查访问。

糖尿病控制

①FM应用对糖尿病控制无显著影响。

②FM应用前平均HbA1c为 61mmol/mol，FM应用后1年平均HbA1c 为62mmol/mol。

视网膜病变和黄斑病变

①FM应用前和应用1年后无视网膜病变的患者比例相似，分别为47.6% VS.44.1%；黄斑病变患者比例为88.6% VS.90.4%。

②HbA1c“良好控制”（<58mmol/mol）的患者比例保持不变，为42%。

③无一例患者需转诊或发生增生性糖尿病视网膜病变。

④初始HbA1c较高、血糖控制不佳的患者HbA1c改善幅度最大（P<0.001）。

⑤R1R0+代表有任何程度的视网膜病变。HbA1c降低<5 mmol/mol患者FM应用前和应用1年后视网膜病变分级的2x2表显示，那些HbA1c有所改善的T1DM患者1年后发生ROR1+视网膜病变的患者比例更高，更容易发展为糖尿病视网膜病变，也更容易发生病情进展（P=0.046）。

总结

在T1DM患者中引入FM血糖监测并未导致任何患者发生增生性糖尿病视网膜病变，因此该方式是一种非常安全的血糖管理干预措施。然而对HbA1c的影响结果却令人有些失望，尽管HbA1c初始控制较差的患者更有可能获益，但对大多数患者而言几乎没有可观察到的改善。那些HbA1c确实有所改善的患者更有可能在第一年看到视网膜病变评分从R0R0进展到R1R0或更糟。未来需要更长期的结果来评估FM血糖监测对糖尿病视网膜病变的真正益处。

讲题：The impact of Flash Glucose Monitoring on diabetic retinopathy in type 1 diabetics?

第一作者: Alasdair Simpson (UK)

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。