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中国之声丨中山大学中山眼科中心文峰教授团队揭示肥厚脉络膜谱系疾病中脉络膜静脉的异常特征表现

2023-10-03 15:31:00
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编者按

肥厚脉络膜谱系疾病（Pachychoroid disease，PCD）是伴有脉络膜增厚、Haller层脉络膜血管扩张、脉络膜内层变薄、吲哚菁绿血管造影(ICGA)显示脉络膜血管高通透性(CVH)的一组眼部疾病，近年来受到眼科学者的广泛关注。PCD好发于中青年男性，作为PCD最重要的临床特征之一，CVH与脉络膜血管改变之间的关系仍不清楚，脉络膜血管系统的解剖结构值得进一步研究。中山大学中山眼科中心文峰团队通过探索PCD患者脉络膜静脉改变的临床特征，评估PCD患者脉络膜静脉重塑与CVH区脉络膜静脉不对称的关系，为PCD患眼发病机制的探索提供了新证据。相关研究结果以“Choroidal Vein Alterations in Pachychoroid Disease With Choroidal Vascular Hyperpermeability: Evaluated by Wide-Field Indocyanine Green Angiography”为题发表于眼科领域基础研究著名杂志Investigative Ophthalmology & Visual Science。

研究目的与方法

研究探讨了伴有CVH的PCD患者的脉络膜静脉形态学特征。应用了多模式影像评估了入组的PCD患者的中心凹下脉络膜厚度(SFCT)和CVH区域的数量和位置。采用广角ICGA评估CVH处脉络膜静脉改变模式：包括梭形、球状、肠样脉络膜静脉改变和脉络膜静脉汇合、吻合，以及不对称脉络膜静脉、优势脉络膜静脉和非优势脉络膜静脉。

研究结果

研究发现，在35例(平均年龄：46.16±6.28岁，男性占71.4%)患者的68只PCD患眼中，2.9%为单纯性肥厚脉络膜，32.4%为肥厚脉络膜色素上皮病变(PPE)，55.9%为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)，8.8%为肥厚脉络膜新生血管(PNV)。平均SFCT为468.65±131.40μm。在419个CVH区域中，梭形、球状、肠样络膜静脉改变分别占35.8%、35.1%和29.1%；21.2%有脉络膜静脉汇合，11.9%有脉络膜静脉吻合。在CVH区，13.1%有视网膜色素上皮(RPE)渗漏。PPE、CSC、PNV组(21.4%、30.0%、37.1%;11.4%、11.1%、20.0%;和19.8%、20.9%、28.6%)中，梭形脉络膜静脉改变逐渐减少，肠样脉络膜静脉改变、脉络膜静脉汇合及吻合逐渐增多。在PPE和CSC组（P=0.010，P=0.001）中，脉络膜优势静脉比非优势脉络膜静脉具有更多的CVH区域数。

图1.PCD患眼CVH区不同脉络膜静脉改变模式示意图

图2.两只CSC患眼CVH区不同脉络膜静脉改变模式的ICGA特征
图3.正常眼与伴有优势静脉的PCD患眼的脉络膜血管系统示意图及例图

研究结论

不同的脉络膜静脉改变模式普遍存在于PCD中的CVH区域，包括该研究新发现的脉络膜静脉汇合。PCD患眼的CVH区域主要位于脉络膜优势静脉内。这些发现为进一步了解PCD的发病机制提供了重要的影像学证据。

论文链接：https://doi.org/10.1167/iovs.64.11.25

作者介绍

通讯作者：文峰教授

中山大学中山眼科中心教授，主任医师，博士生导师，眼科学国家重点实验室课题组负责人（PI）；中国微循环学会眼影像学组主委、一带一路眼科联盟副主席、世界中医药联合会眼科专委会副会长、广东省视光学学会眼底影像专委会主委；在PCV、PIC及眼底影像的临床研究上具有创新性成果；担任人民卫生出版社出版的“图说眼科系列”丛书总主编，承担国家973项目及国家自然科学基金项目；科研成果“国人息肉状脉络膜血管病变的临床与基础系列研究”遴选为近5年中国眼底病十大进展（2014年）；以第一完成人荣获教育部科技进步一等奖。文峰教授在眼底病领域的创新性成果获得了国内外同行的广泛赞许与认可。

第一作者：何桂琴医师

中山大学中山眼科中心在读博士研究生。主要研究方向为肥厚脉络膜谱系疾病的多模式影像学与临床诊疗。于IOVS及Ophthalmology Retina等期刊发表中英文学术论文共7篇，其中第一作者5篇；荣获中华眼科杂志主办的2022“朗视界沐光明”病例演讲大赛一等奖、团队一等奖；多次参加全国性会议并发言。

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