国际眼科时讯

探秘玻璃体视网膜淋巴瘤的临床特征和诊疗管理

2024-02-07 18:43:00
作者：赵岭
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编者按：玻璃体视网膜淋巴瘤（VRL）是罕见的恶性非霍奇金淋巴瘤，因无特异性临床表现，对其早期、正确地诊断面临很大挑战。近期，国际玻璃体视网膜B细胞淋巴瘤注册研究小组开展了一项观察性研究，描述了近年来确诊并接受治疗的VRL患者的临床特征表现、诊断方法和首次治疗方法，助力眼科医师更好地治疗VRL。

这项基于临床注册的观察性研究纳入被诊断为VRL的48名女性和32名男性（年龄范围32~91岁；中位年龄为64岁）。研究者通过电子平台报告了2020年1月1日至2022年12月31日期间被诊断为VRL的患者的临床特征和诊疗管理。主要结果指标为确诊时患者的视力、诊断依据和首次治疗方法。

结果显示，65%的患者（52例）为双侧淋巴瘤。在127只淋巴瘤眼中，89%（n=113）累及玻璃体，40%（n=51）累及眼组织，46%（n=59）累及视网膜，9%（n=11）仅累及视网膜组织。视力较差的眼的中位logMAR视力为0.50。80%的患者（64/80）的眼部标本诊断为淋巴瘤，标本通常为玻璃体（57/64名患者[89%]），20%的患者（16/80）通过其他临床信息诊断为淋巴瘤。对64名患者中59名（92%）患者的眼部标本进行细胞研究，最常见的是细胞学检查。肿瘤基因分析用于64名患者中的21名（33%），细胞因子分析用于64名患者中的13名（20%）。76名患者（95%）在诊断后6个月内开始治疗，包括眼部（38/76[48%]）、眼外（17/76[21%]）和眼部加眼外（21/76[26%]）入路。玻璃体内注射甲氨蝶呤是最常见的眼部治疗方法（83/87眼[95%]）。

图1.玻璃体（n=113）、视网膜（n=59）、眼前节（n=33）和视神经（n=8）中VRL（n=127）发病率占所有眼的百分比

研究者基于结果总结道，使用自2020年以来从80名被诊断为VRL的患者中收集到的数据，发现视觉障碍在这些患者中很常见，患者的诊疗管理通常包括通过细胞试验进行诊断和玻璃体内化疗疗法。

参考文献

International Vitreoretinal B-Cell Lymphoma Registry Investigator Group. Presentation, Diagnostic Testing and Initial Treatment of Vitreoretinal Lymphoma. Ophthalmol Retina，2024 Jan;8(1):72-80. doi: 10.1016/j.oret.2023.08.012. Epub 2023 Aug 28.

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