国际眼科时讯

玻璃体内注射的细菌感染预防措施，酒精基氯己定VS聚维酮碘：何者更优？

2024-02-09 12:02:00
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编者按：随着抗血管内皮生长因子（VEGF）类药物在眼底病领域的广泛应用，玻璃体内注射（IVI）已成为一种常见的眼科手术。眼内炎是眼科手术严重的并发症，虽然IVI术后眼内炎的发生率很低，但依旧是眼科医师最为警惕的术后并发症之一。聚维酮碘（PI）是国际公认的可有效清除结膜囊内细菌并减少术后感染性疾病发生的灭菌用药，氯己定（CH）是一种可能的替代用药。加拿大阿尔伯塔大学的Amit V Mishra等人近年来开展了一项研究，比较了IVI术前应用以4%酒精为基础的0.05%CH和10%PI作为细菌感染的预防措施后眼内炎的发生率，为眼科医师更安全地进行IVI提供了助力。

Amit V Mishra等人进行的这项回顾性队列研究纳入了2019年5月至2022年10月期间在加拿大埃德蒙顿的一个视网膜诊所接受IVI治疗的眼。受试眼在每次IVI前接受10%PI或以4%酒精为基础的0.05%CH局灶性结膜应用持续30秒。主要观察指标为PI组和CH组眼内炎的发生率。

结果显示，研究期间共进行170952次IVI，其中使用CH31135次，使用PI139817次。在所有IVI中，共发生49例眼内炎，PI组29例（0.021%），CH组20例（0.064%），两组眼内炎发生率有统计学意义（P<0.001）。与PI相比，CH发生眼内炎的优势比为3.1（95%置信区间，1.9-5.2）。

研究者基于该结果总结道，对IVI进行以酒精为基础的CH和PI为细菌感染预防措施的眼内炎发生率存在统计学上的显著差异。在研究者所在的医院，酒精基CH被认为是一种二线灭菌用药，需要进一步研究评估使用这两种药物作为预防措施的眼内炎发生率。

参考文献：Amit V Mishra, C Maya Tong, Livia Faes , et al. Comparison of Endophthalmitis Rates after Alcohol-Based Chlorhexidine and Povidone-Iodine Antisepsis for Intravitreal Injections. Ophthalmol Retina, 2024 Jan;8(1):18-24. doi: 10.1016/j.oret.2023.08.007. Epub 2023 Aug 21.

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