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黄斑区渗出液体容量对新生血管性AMD纤维化和萎缩性病变进展产生哪些影响？

2023-10-16 15:05:00
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编者按：

湿性年龄相关性黄斑变性又称新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)，是一种严重的眼疾，可导致患者中心视力受损甚至失明。其典型的症状表现为黄斑区大量出血和液体渗出。nAMD的发病机制十分复杂，而黄斑区渗出液体的分布除了影响黄斑区功能外，其分布的变化可能还影响nAMD纤维化和萎缩性病变的发展，这为人们深入理解nAMD终末期的发病机制提供了重要的线索。Euretina 2023会议上，Guenther Weigert教授分享了其团队的最新研究成果——应用人工智能辅助的液体量测和定位技术探究黄斑区渗出液体分布变化对nAMD纤维化和萎缩性病变的影响。

研究方法

纳入分析的为569例未接受过治疗的nAMD患者。在光学相干断层扫描（OCT）容积扫描上使用维也纳液体监测器第2版（Vienna Fluid Monitor），定量测定视网膜内积液(IRF)、视网膜下积液(SRF)和色素上皮脱离(PED)，直至出现由维也纳阅读中心（VRC）评估出现萎缩或纤维化。基于疾病活动度、治疗方案和治疗时程，进行抗VEGF药物的给药方案。

研究结果

研究人员创建了一个用于评估纤维化/萎缩的逻辑回归模型。为体现液体分布对功能结果的影响，将基线及主要时间点的IRF/SRF/PED及其标准差作为了影响因素，同时考虑了它们之间的交互作用。对于纤维化，ROC曲线的特异度为0.793，敏感度为0.583，AUC：0.700；经过逐步模型选择后，ROC曲线的特异度为0.532，敏感度为0.833，AUC：0.735。对于萎缩，ROC曲线的特异度为0.644，敏感度为0.723，AUC为0.718；经过逐步模型选择后，ROC曲线的特异度0.659，敏感度为0.734，AUC：0.716。重要的是，液体分布和动态变化对纤维化/萎缩的发展有显著影响。如果IRF的标准差增加1个单位(100nl)(P=0.006)，发生纤维化的概率增加了4.4(全模型)和4.9(模型选择后)。基线IRF和IRF标准差之间的相互作用也显示出纤维化概率的显著变化。因此，基线时IRF较少但在随后的随访中迅速增加的患者，很可能发展为纤维化。然而，萎缩似乎并未受到IRF的显著影响，而PED和SRF对MA的发展具有显著影响。

研究结论

通过人工智能对液体类型和体积进行自动评估，可以更客观准确地评估IRF、SRF和PED的活性，并进一步评估它们对纤维化和萎缩的影响。基于人工智能的液体监测为改善nAMD长期治疗的临床常规提供了重要指导，有望为患者带来更好的解剖和视觉结果。

第一作者：Guenther Weigert(奥地利)

共同作者：Gabor Deak(奥地利)、Martin Michl(奥地利)、Gregor Reiter(奥地利)、Daniela Boryshchuk(奥地利)、Florian Frommlet(奥地利)、Stefan Sacu(奥地利)、Bianca Gerendas(奥地利)、Ursula Schmidt-Erfurth(奥地利)

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