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Euretina 2023丨OCTA评估动-静脉复合体在高度近视引起的脉络膜新生血管形成中的作用

2023-10-09 17:43:00
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编者按：近视性脉络膜新生血管（mCNV）是高度近视患者视力下降的主要原因，然而其病因至今尚未完全阐明，有必要进行深入研究充分了解导致mCNV发生和调节其进展的潜在机制。影像技术的不断进步为此创造了条件，在Euretina 2023会上，来自西班牙的JORGE RUIZ-MEDRANO教授分享了团队在该方面的研究，应用光相干断层扫描血管造影（OCTA）评估了动-静脉复合体（AVC）在mCNV形成中的作用，为更好地治疗眼底疾病提供了助力。

JORGE RUIZ-MEDRANO教授团队采用OCT和OCTA对362例高度近视患者的681只眼（眼轴长度＞26 mm）进行非介入性横断面研究。研究纳入临床诊断为mCNV且OCTA图像质量良好的患者，在同一病例中，通过识别mCNV下方的巩膜穿通血管（PSV）和扩张的脉络膜静脉（DCV）来确定AVC的存在。通过扫频源OCT（SS-OCT）和扫频源OCTA（SS-OCTA）检测mCNV区域的AVC。研究审查了患者的临床记录以获取图像和数据，包括接受玻璃体内注射（IVI）的次数、首次和末次IVI的日期、随访时间、初始诊断后达到mCNV消除所需的注射次数以及复发次数（定义为患者在达到新生血管复合体缺乏活性至少1个月后需要恢复治疗的次数）。

结果显示：

①对362名患者的681只高度近视眼进行回顾性研究，其中mCNV的发生率为21.4%。

②对49例高度近视mCNV患者的50只眼进行分析，有AVC的眼在随访期间每年需要更少的IVI次数，与没有AVC的眼相比，每年复发更少。此外，有AVC的眼在mCNV激活后的第一年内复发的可能性较小。

③在眼轴长度或最佳矫正视力方面均未发现显著差异。

JORGE RUIZ-MEDRANO教授在讨论环节分享了不同mCNV病变的图像，据报道，只有PSV的mCNV病变更具侵袭性，需要更多的IVI次数才能达到不活动的状态。与那些仅有PSV的患者相比，AVC的存在可以减轻新生血管膜内的压力，可能起到引流作用，并最大限度地减少其对视网膜外层的影响，从而减少病变的活动性。