近十年，抗VEGF药物的问世和发展彻底改变了年龄相关性黄斑变性的治疗理念，玻璃体腔内注射抗VEGF药物已成为美国最常见的眼科临床操作之一。然而，作为玻璃体腔注射最严重的并发症之一，注射后感染性眼内炎的一线治疗方案尚无共识，也缺乏相关的随机临床试验和循证依据。那么如何面对玻璃体腔内注射后感染性眼内炎？这成为摆在眼科医生面前的一个巨石。
近日，美国宾夕法尼亚州费城托马斯·杰斐逊大学威尔斯眼科医院的SAMIR N. PATEL等专家发表于Am J Ophthalmol的一项研究结果，分析了了玻璃体内注射抗VEGF药物后眼内炎的临床治疗方案，并研究了玻璃体培养数据对治疗方案的指导作用。
目前，内眼手术后眼内炎和玻璃体腔注射后眼内炎都需要立即进行玻璃体培养和玻璃体内抗生素注射，必要时行玻璃体切除术治疗。威尔斯眼科医院开展了一项回顾性单中心研究。纳入在2016年1月1日至2018年5月31日期间玻璃体腔内注射不同种类抗VEGF药物后发生眼内炎的患者。观察视力变化和眼内炎培养结果对治疗后2周内临床治疗方案的影响。
结果显示，在204986例玻璃体腔抗VEGF药物注射病例中，诊断60例（0.0293％）眼内炎，其中18例培养阳性。无论培养结果阳性/阴性，治疗方案的制定和修改主要基于临床病程（表2）。尽管玻璃体培养数据可以帮助临床医生预测长期的视觉预后（表1），但进行玻璃体穿刺也存在明显的潜在并发症，包括前房积血、视网膜撕裂、视网膜脱离和/或脉络膜脱离。
表1. 玻璃体腔抗VEGF药物注射后眼内炎患者玻璃体培养结果与视力相关性
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表2. 玻璃体内注射抗VEGF药物后眼内炎2周内的治疗方案选择
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因此，研究认为对于玻璃体腔抗VEGF药物注射导致的眼内炎，玻璃体培养数据可能有助于预测视力预后，但对于治疗方案的指导作用有限，因此治疗眼内炎的关键干预措施是迅速应用抗生素玻璃体腔注射。
来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/term=Changes+in+Management+Based+on+Vitreous+Culture+in+Endophthalmitis+After+Intravitreal+Anti-vascular+Endothelial+Growth+Factor+Injection
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.