糖尿病性视网膜病（DR）是糖尿病中最典型的微血管并发症，常见于绝大多数长期患有1型糖尿病（T1DM）患者。为避免可能的视力损害风险，美国糖尿病协会（ADA）建议患者在诊断T1DM后5年内进行全面的眼科检查，以发现DR的早期征兆并及时进行治疗。
然而，有新的证据表明，有一小部分T1DM患者可能幸运地免于DR的侵袭，提示这些糖尿病患者体内可能存在“抵抗”微血管并发症发生和发展的机制。近期，Nature报道了一项意大利米兰的横断面研究，该研究来自Vita-Salute大学眼科中心，研究者通过高分辨率结构光学相干断层扫描（OCT）、光学相干断层扫描血管造影（OCTA）和显微视野检查评估了患有30年以上1型糖尿病（T1DM）且没有全身/眼部并发症史的患者视网膜亚临床结构及血管变化，以期揭开这些“幸运”的糖尿病患者眼部的秘密。
这些“幸运”的T1DM患者各项指标与健康受试者均无显著差异
研究者纳入12例T1DM患者（平均年龄52±12岁，平均病程35±3年，平均HbA1c 7.3±2.8％，无长期T1DM相关的微/大血管并发症）以及12名健康受试者。
比较患者组和对照组的年龄、性别、最佳矫正视力、中央黄斑厚度和脉络膜厚度，未发现统计学上的显著差异。
表1. 无DR的I型糖尿病患者组与健康对照组的基线数据比较
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OCT血管造影比较中心凹无血管区域面积、灌注密度、血管长度密度和曲折度，未发现显著差异。
此外，OCT在视网膜神经纤维层和神经节细胞复合体厚度方面同样未发现显著差异。微视野测定也未见视网膜敏感性的差异。
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图1. 多模式成像下糖尿病性视网膜病变（第一行）与健康对照（第二行）的比较（从左往右分别为浅毛细血管丛（SCP），深部血管复合物（DVC），脉络膜毛细血管和显微视野测量法）
无DR并发症的T1DM患者值得进一步研究与探索
虽然该研究存在局限性，但值得乐观的是，新的成像技术为眼科医生识别视网膜结构和功能变化作出了巨大的贡献。OCT/OCTA是非侵入性的眼底及眼底血管成像方式，可提供视网膜和脉络膜层次和血管系统的详细图像。
通过OCT及OCTA检查，研究者确认“免疫”糖尿病性视网膜病变并发症的T1DM患者的存在；
这部分患者视网膜的保护因素可能与糖尿病患者在管理过程中不同通路发挥的作用有关，希望可以进一步研究这些“幸运的少数”患者，以帮助更好地了解糖尿病相关并发症的发病和预防机制，确定糖尿病的未来治疗目标。
作者：Riccardo Sacconi，Francesca Lamanna，Enrico Borrelli，Giacomo Mulinacci，Marco Casaluci，Francesco Gelormini，Adriano Carnevali，Lea Querques，Gianpaolo Zerbini，Francesco Bandello和Giuseppe Querques
来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6959306/
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.