繁忙的眼科门诊经常听到患者这样的担忧“大夫，我是不是有黄斑？”。
说起年龄相关性黄斑变性，首先要谈到“黄斑”这个眼科医生无比熟悉，老百姓却不一定知道的解剖名词。黄斑是视网膜内能维持视觉、行觉、立体视觉等中心视功能的重要区域，也是人体视觉最为敏锐的部位，由于该部位叶黄素较多，呈现出黄色外观，故而得名（图1左）。每个人都有黄斑，“有黄斑”并不是病。如果黄斑受到损伤，患者就会出现视力下降、视物变形等症状，即黄斑病变（图1右）。黄斑表层的病变往往通过眼科医生的眼底镜即可发现，但是深层的问题及细微结构的改变往往要借助眼底血管造影、光学相干断层扫描（OCT）等检查加以明确。
图1. 左：正常黄斑位置及形态 右：黄斑病变
年龄相关黄斑变性或称老年性黄斑变性（AMD），顾名思义是与年龄增长相关的一类黄斑疾病，通俗而言，就是黄斑老化所致的疾病。在我国，AMD是60岁以上人群失明的重要原因。根据疾病特征的不同可分为干性和湿性两种。所谓干性AMD是指，由于年龄的增长，黄斑部组织老化，脂质沉积于视网膜内，形成一个个散在的“玻璃膜疣”。干性AMD虽然发病人数较多，但是在早期对视力的威胁相对较小，且进展较为缓慢。湿性AMD是指除玻璃膜疣外，还有脉络膜新生血管形成，但新生血管结构不完善，可致液体渗漏并积聚在黄斑部，引起黄斑水肿和组织破坏。可发病时即如此，也可由干性AMD转变而来，严重时还可出现黄斑出血，严重威胁视力。黄种人群黄斑变性主要以湿性AMD为主。
AMD早期患者可无自觉症状，或仅有轻度的视力下降、视物变形，不易察觉；随着病情缓慢进展，黄斑受累面积变大，患者视野中心会出现大片黑影，称为中心暗点。如仍不处理，病情持续进展，黄斑区可发生“瘢痕化”，彻底失去功能，患者中心视力丧失，虽然仍可保留周边视力，用余光“瞟”到事物的方位，但无法看清细节，阅读、看电脑、看手机等几乎做不到，另外由于立体视觉的丧失，无法辨别事物的远近，严重影响其自理能力，生活质量急剧下降。（图2）
图2. 老年性黄斑变性常见症状
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.