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Euretina中国之声丨玻璃体视网膜手术前沿进展新鲜出炉，速来围观！

2023-10-06 18:53:00
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编者按

第二十三届欧洲视网膜专家学会年会（Euretina 2023）于10月5日在荷兰阿姆斯特丹国际会展中心盛大召开。来自全球各地的知名视网膜专家汇聚一堂，共同分享最新的研究成果和进展，开启了一场思维碰撞与学术启迪之旅，深入探讨了视网膜领域的未解之谜。玻璃体视网膜手术是现代显微眼科手术的高峰之一，自20世纪70年代初以来不断发展，被认为眼科治疗史上的一大突破。玻璃体视网膜手术的出现打破了很多以前的手术禁区，为无数眼疾患者带来了重见光明的希望。其相关的研究、手术方式的突破一直是眼科专家的重点关注话题。在此次会议上，中国学者带来了一系列与玻璃体切除术相关的前沿研究，让我们一起关注这些最新的研究成果。

研究结果首次公布：脉络膜上腔引流治疗RRDCD，围手术期可能不必使用糖皮质激素

为探讨围术期不使用糖皮质激素，对脉络膜上腔引流治疗孔源性视网膜脱离(RRD)伴脉络膜脱离(RRDCD)患者的视网膜复位率的影响，研究人员进行了一项前瞻性随机研究，将32只眼随机分为无糖皮质激素组(16只眼)和局部糖皮质激素组(16只眼)。在局部糖皮质激素组，患者在手术前1~3天通过单次眼周注射糖皮质激素进行治疗。玻璃体切除术前用23G针穿刺进入脉络膜上腔的巩膜层间隧道，引流脉络膜上腔液体。最后随访时，通过测量视网膜解剖复位情况，评估不同治疗方法的疗效。

研究结果显示，硅油取出后6个月，无糖皮质激素组和局部糖皮质激素组视网膜复位率均为93.8%(15/16)(P=1.00)。无糖皮质激素组有11只眼(68.8%)、局部糖皮质激素组有10只眼(62.5%)的最佳矫正视力得到改善。无糖皮质激素组有5只眼(31.3%)、局部糖皮质激素组有6只眼(37.5%)出现眼压升高。术后第一周，无糖皮质激素组有4只眼(25%)出现炎症，局部糖皮质激素组有3只眼(18.8%)出现炎症，两组差异无显著性(P=1.00)。

结论：在进行玻璃体切除术前，如果能够将脉络膜上腔液体完全引流，那么RRDCD可以立即转变为RRD。因此，对于患有RRDCD的患者来说，在接受玻璃体切除术之前，可能无需使用糖皮质激素，直接进行手术治疗。

第一作者：Yong Wei (CHINA)，共同作者：Wei Lin (CHINA),Hao Chen (CHINA),Yongpin Tang (CHINA)

会场风采

行玻璃体切除术治疗RRD，一期或二期植入人工晶状体，其倾斜和偏心情况有何不同？

玻璃体切除术是治疗RRD的主流手术方式，为评估因RRD而接受玻璃体切除术治疗的患者眼内人工晶状体的倾斜和偏心情况，研究人员进行了一项回顾性队列研究。研究纳入了在过去五年中接受玻璃体切除术的63名RRD患者，并根据人工晶状体植入时间分为一期植入组(A组)和二期植入组(B组)。对这些患者进行了常规的眼部检查，并使用眼前节扫频光相干断层扫描仪对人工晶状体的倾斜和偏心情况进行了测量，比较两组患者术后屈光预测误差、人工晶状体倾斜和偏心情况，并分析影响人工晶状体位置的相关因素。

结果显示，A组的平均屈光预测误差为-0.53±0.39D，B组为-0.09±0.55D。A组和B组的平均绝对屈光预测误差分别为0.61±0.23D和0.50±0.22D，两组间的平均屈光预测误差(t=-3.623，P<0.05)存在显著性差异，但平均绝对屈光预测误差(t=1.866，P=0.067)无显著性差异。A组人工晶状体的平均倾斜为8.54±3.65°，平均偏心为0.55±0.18mm；B组分别为10.62±3.29°和0.66±0.14mm，两组间的倾斜度(t=-2.373，P<0.05)和偏心度(t=-2.698，P<0.05)均有显著差异。B组玻璃体切除和人工晶状体植入的平均间隔时间为25.2±6.9周，且人工晶状体倾斜和偏心的绝对值与该间隔时间呈正相关。

结论：使用玻璃体切除术治疗RRD时，一期人工晶状体植入可能导致术后近视漂移，而延迟人工晶状体植入可能导致较大的人工晶状体倾斜和偏心。

第一作者:Qingchen Li (CHINA)，共同作者:Rui Liu (CHINA)

会场风采

一项长期随访研究：自体血凝块辅助LhAM覆盖治疗未闭合MH的长期疗效观察

对于外科医生而言，手术中处理未闭合的黄斑裂孔（MH）仍然是一个巨大的挑战，特别是对于眼轴较长的眼睛和内界膜(ILM)剥除后的眼睛。为此，研究人员进行了一项研究，以评估玻璃体切除术中应用自体血凝块辅助冻干人羊膜(LhAM)移植覆盖治疗ILM剥除后MH未闭合眼的长期解剖形态学和视功能结果。选取12只术前MH未闭合的眼进行研究。玻璃体切除术中使用自体血凝块辅助LhAM移植物覆盖MH。记录主要临床结果，包括最佳矫正视力(BCVA)、MH闭合情况和LhAM移植结果。

结果显示，MH的平均最小直径为641.7±245.9μm，平均轴长为27.3±3.50mm。MH闭合率为83.3%，10眼LhAM移植物保持原位，MH全部闭合；2眼移植物滑脱，MH未闭合。术后平均BCVA由术前的1.47±0.58logMAR改善至1.17±0.60logMAR。随访18~36个月，9只眼LhAM移植物附着于视网膜表面，1只眼LhAM移植物脱离视网膜表面，1只眼LhAM移植物脱离视网膜中央凹，1只眼LhAM移植物植入视网膜，1只眼发生黄斑萎缩。

结论：自体血凝块辅助LhAM移植物覆盖为未闭合MH提供了一种简单有效的治疗方法，减少了手术创伤。虽然移植物在黄斑表面停留时间较长，但不影响MH和术后视力的恢复。

第一作者：Yong Wei (CHINA)，共同作者：Hao Chen (CHINA), Wei Lin (CHINA), Yongpin Tang (CHINA)