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2020新春特辑丨来自李莹教授一封信：写给要做近视激光矫正手术的青年朋友

2020-01-30 18:07:00
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春节假期意味着啥？不要只想到吃喝玩乐，对于很多青年朋友来说，春节假期还意味着有时间去做近视激光手术、重获不戴眼镜的美好生活啦！

那么你想知道，近视激光矫正手术都有哪些类型吗？想知道做手术之前需要做哪些检查、需要注意哪些事项吗？来看看这封李莹教授写给大家的信吧！

亲爱的青年朋友们

我是来自中国医学科学院北京协和医院的李莹教授，在此我为大家讲解一些关于近视激光矫正手术的内容，希望对你们能够起到有效的帮助！

近视激光矫正手术：两大类别，各有千秋

近视手术可分为眼外手术和眼内手术，其中大家常提到的角膜激光手术便是眼外手术的一种。该手术将激光打到人眼的角膜上，通过切削对应的度数达到摘掉眼镜的目的，其对于近视患者、散光患者以及远视患者都适用。角膜激光手术的种类较多，总的来说可分为角膜表层手术和角膜基质层手术两大类，前者激光切削位置位于表面，后者切削位置则更深。

角膜表层手术由传统的准分子激光角膜切削术（PRK）进展到后来的EK手术和准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-Lasik），现在又有一种新的经上皮准分子激光角膜切削术（Trans-PRK），该手术用激光在三分钟内便可完成手术，并且伤口小、术后效果佳、角膜稳定性好，适用于屈光度数较低、运动量较大的人群，如飞行员、运动员等，但该手术也存在术后疼痛和术后2~3个月需激素治疗的不便。

角膜基质手术分为有瓣和无瓣两大类，其中准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）便是有瓣手术。无瓣手术切口小、创伤小，全飞秒手术便属于此类，其也因为“无瓣无忧”的特性而受到越来越多的患者信赖。不管是有瓣手术还是无瓣手术，角膜基质手术的特点都是术后恢复快，舒适度好，没有明显的疼痛，大部分患者术后第二天即可恢复正常。一般来说，只要角膜厚度允许，各种屈光度的患者都可选择该术式。

两大类角膜激光手术中又有多种不同类型术式，不同术式适用于不同人群，患者需结合自身眼部情况进行选择。

不能接受激光手术，还有其他多种选择

虽然角膜激光手术类别多样，但仍然不是所有近视患者都能接受手术。角膜激光手术的开展需要严格把控手术禁忌证和适应证。对于年龄在18岁~55岁，角膜和晶状体健康的患者可进行手术，但对于角膜太薄、有圆锥角膜、有活动性病变、眼睑闭合不好、眼睑功能障碍等患者，都不建议接受该手术。

不能接受角膜屈光手术的患者也有很多其他方式，比如：

框架眼镜和隐型眼镜，夜间配戴的角膜塑形镜也是不错的选择；

对于因屈光度太高（1000度以上）而无法接受角膜激光手术的患者，可选择眼内晶体植入术（ICL）；

还有一种硬性角膜接触镜（RGP），虽然其白天配戴不够便捷，但因配戴后视觉质量好、可延缓近视进展等优点，也受到很多患者的青睐。

术前检查，全面保障

角膜激光手术不光只牵涉到角膜，而是关乎整个眼球的手术，因此术前必须进行全面的检查。长达两个小时的术前检查，除了角膜曲率和角膜厚度的测量，还要对角膜、晶状体、虹膜、玻璃体、眼底等进行全面检查和评估，展开B超、OCT、角膜地形图等二十余项检查。

对于术前检查合格，可以开展角膜激光手术的患者，还要做好全面而详尽的术前准备工作：

术前三天需要点眼药水消炎以及清洁眼部，如果时间不足三天，则需要增加点药频次；

术前头一天建议洗澡、洗头。因为术后为了避免感染，通常建议两天内不可接触水；