编者按：年龄相关性眼病研究(AREDS)在近20年前首次发表的结果显示，年龄相关性黄斑变性（AMD）的早期阶段，可通过口服治疗——使用非处方药维生素和锌延缓疾病进展。之后来自同一组的报告将这些结果扩展到了10年的随访，这些研究者的另一份报告称，该治疗方案的有益效果，甚至适用于那些具有高危补体因子H和AMD易感基因型的个体。通过从早期到高危AMD的进展或研究间隔期间失去15个字母最佳矫正视力来考虑，该有益效果在统计上非常显著，但人数相对较小，仅占治疗组的8%至10%。若将此治疗方案普遍应用于整个高危人群时，这一结果可能会使美国30多万人受益，尽管这是一个很大的数字，但对于处于最高风险类别中的人群来说，这个数据仍偏少。因此，人们不断尝试发现其他有效的治疗方法，预防AMD早期进展。
VITAL-AMD研究表明长期补充维生素D3或ω-3脂肪酸未必能延缓AMD进展
其中一项关于VITAL(维生素D和ω-3试验)的临床试验的结果发表在 JAMA Ophthalmology。负责该研究的临床试验组经验丰富，一直致力于探索VITAL相关研究。在VITAL中，共有25871名参与者，中位年龄是67.1岁，分为使用维生素D(2000IU/d)和ω-3脂肪酸（1g/d）的试验组、生理学剂量组与安慰剂组。在这个框架内，对各种疾病进行了一些辅助试验，其中包括用于预防癌症和心脏病的随机对照临床试验。
名为VITAL-AMD的研究就是其中之一。与VITAL的其他组成部分一样，VITAL-AMD是完全远程进行的，通过每年邮寄的问卷进行，问卷的问题包括参与者在过去一年内是否被诊断为AMD。如果是，参与者被要求允许他或她的眼科医生提供详细的记录。同时还要求参与者提供每年的血液样本，这些样本显示，在提供这些样本的人群中，维生素D水平平均上升40%，ω-3水平平均上升54.7%。然而，在5.3年的无症状随访后，在随机接受两种治疗的参与者中，与安慰剂组相比，服用维生素D3或ω-3脂肪酸补充剂的受试者在AMD发生率或AMD进展方面没有显著差异。
由经验丰富的研究人员进行的设计良好、管理良好的大型临床试验，得出的负面结果令人警醒。因之前AREDS和AREDS2的成功使人们乐观的认为，大量、安全地使用常见且便宜的维生素和膳食补充剂，可以大大减轻常见和高度致残眼病的严重程度，甚至可以预防AMD。在目前的情况下，这种可能性还没有得到支持。但是正如VITAL试验的其他几个组成部分一样，这些研究人员已经表明，眼科和其他医学领域的大规模临床试验一样，可成功的进行远程调查。虽然目前的研究产生了负面的结果，但在过去的数年中，在AMD的原因和治疗的其他研究领域的总体进展仍然相当可观。
参考文献
[1]Robert N,Frank.Of Age-Related Macular Degeneration and Vitamins.[J].JAMA ophthalmology,2020,138(12):1290.
京公网安备 11010502033360号
条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.