编者按：在精准屈光性白内障手术时代，中老年群体对视觉质量提出更高的要求，期待获得远、中、近全程视力的同时，实现脱镜的愿望。PanOptix自然视觉三焦点人工晶状体（IOL）为首个通过美国FDA认证的三焦点IOL，在保证视远、视近清晰的情况下，更好地满足患者对中距离视力的需求，实现真正的全程视力。《国际眼科时讯》特采访了福州眼科医院叶向彧教授，就屈光性白内障手术成功实施的要点、PanOptix三焦点IOL的临床应用体会等进行了权威解读。
多因素精准助力屈光性白内障手术
作为全国首批开展PanOptix 植入的临床专家之一，叶教授所在医院已全面开展屈光性白内障手术，截至目前已积累较多成功经验，他从患者选择、术前生物测量、术中精准操作等多方面总结并分享了屈光手术成功的几个因素。
患者选择与患者教育
术前充分了解每一个患者生活和工作需求，尤其是比较年轻的患者，需要了解患者的工作特点和用眼习惯，并参考《中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识（2019年）》，把握适应证，选择合适患者。对于专职司机、会计、软件开发、珠宝鉴定师、医师等特殊职业，要科学评估术后可能达到的实际效果是否能够符合患者期望值。PanOptix IOL采用四焦点技术将中距离焦点缩短至60厘米，更匹配中国人的中距离活动距离范围。在保证视近、视远清晰的前提下，中距离视力更加优化，患者术后可以达到理想的全程视力，并且更舒适自然。
术前生物测量
精准的术前生物测量，是屈光性白内障手术的基础。目前临床可用的生物测量设备较多，如OA-2000， IOL-MASTER 700等扫频OCT可精确测量眼轴、角膜曲率及前房深度等，眼节前分析设备如OPD，Pentacam等，可用于评估患者的瞳孔大小、kappa角、Alpha角、高阶像差、球差等视功能参数。如何充分利用生物测量的参数尽可能客观科学的评估眼球状态，这是功能性IOL植入术后好的临床结果的基础。
A常数优化
叶教授建议临床医师优化自己的A常数。他分享到，根据爱尔康推荐的PanOptix光学测量A常数119.1进行屈光度计算，基于初期的临床结果，我们对PanOptix的A常数进行了优化，优化后的A常数为119.2。根据此计算的IOL术后屈光状态会更符合预期。对于高度近视、短眼轴、浅前房等特殊病例，也可以适当调整A常数或预留屈光度。
术中精准手术
娴熟和精细的手术是术后效果的保障，切口的制作、ccc的居中、大小合适，IOL囊袋居中性等操作至关重要，术中可以术中可以借助LenSX飞秒激光和Verion数字导航系统等技术，提高手术的精准性。
术后护理
术后规范用药、控制炎症，有利于IOL囊袋的长期稳定性，术后随访及医患沟通有利于进一步提高技术的精准和患者的满意度。
针对以上几点，叶向彧团队提出了“全程视力重建”的理念，并特制了一张功能性IOL术前评估表和规范详尽的评估流程，其中包括患者个人信息部分如职业、个人需求、既往史、主导眼等；基本生物参数部分如眼轴、前房深度、角膜散光、角膜曲率等；功能性生物参数如高阶像差、球差、kappa角等，评估表的应用及精细流程管理提高了整个团队工作的精准性和规范性。
亲述PanOptix三焦点IOL植入术的临床反馈：患者体验升级，临床优势显著
实践是检验真理的唯一标准，临床数据是验证PanOptix三焦点IOL真实效果的直接证据。叶教授团队回顾性地对基线资料及术后3个月随访数据完整的PanOptix IOL 植入术后25例患者术后结果进行分析，结果显示：
屈光度：经A常数个性化优化后，术后残留屈光度控制在±0.25D左右。
术后3个月视力：远视力0.8以上者占100%；中视力0.8以上者占100%；近视力0.8以上者占91%，均达到良好的远中近视力。
离焦曲线：总体呈现平缓曲线的全程视力，在5m至33cm距离平均视力均在0.8以上。
IOL位置：AcrySof疏水性丙烯酸酯平台让PanOptix在旋转稳定性、倾斜性、囊袋居中性等各个方面表现优异。患者术后无一例出现偏心、倾斜等情况。
主观视觉质量：25例患者中有2例（8%）患者出现夜间光晕，该2例患者暗瞳偏大，术后1个月基本消失。其余大部分患者无不良反应。
脱镜及满意度：25例患者术后均脱镜，生活及工作无不适，患者满意度高。
术后并发症：所有患者无一例需行后囊膜切开激光治疗。
综上， 叶教授认为，通过早期临床经验以及数据分析发现，术后患者的屈光稳定性较好，远、中、近全程视力非常理想，囊袋稳定性表现也较优秀。对大部分白内障、老视、高度近视以及对全程视力要求比较高的患者而言，PanOptix可以满足需求，是上佳之选。
引领眼健康持续精进、未来可期
叶教授基于PanOptix丰富的临床应用，分享了他的宝贵经验。PanOptix新型三焦点IOL，为患者提供了较好的远中近全程视力，更在清晰度、安全性、舒适度、满意度几大方面进行了全面升级，对“自然视觉”三焦点IOL赋予了新定义。期待随着PanOptix三焦点IOL在临床的广泛应用，为中老年患者带来更佳视觉质量，助其重获视觉新生。
CN-ACP-2100158
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.