国际眼科时讯

花落长安、万户光明——西安市第四医院携手3D可视化手术系统，缔造古都新视界

2021-12-07 16:18:00
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编者按：自20世纪60年代以来，眼科显微手术迅猛发展，极大促进了眼科各亚专科手术技术的进步。然而传统的显微手术仍有诸多不足，对于要求甚高的屈光性白内障手术、难度较大的玻璃体视网膜手术，或时长较长的眼眶肿瘤手术，显得“心有余而力不足”。3D可视化手术系统的出现，为上述难题带来了新颖有效的解决方案，这种新型的医疗科技设备自进入中国，便受到广大眼科医师的高度关注。西安市第四医院眼科是国家临床重点专科建设单位、西北地区眼科的核心所在，3D可视化手术系统NGENUITY落户该院后，便辅助眼科中心多个亚专科开展3D可视化手术。为此我们特别邀请该院五位知名眼科专家，分享了自己使用NGENUITY的深刻体会，展望了其在眼科临床未来发展的前景，以及对各类眼科手术、对教学等方面的促进作用。

严宏教授

非常道教学，擘绘眼科发展新画卷

严宏教授既是西安市第四医院陕西省眼科医院院长，又身兼中华医学会眼科分会委员、陕西省医学会眼科分会主任委员等多个任职，同时还担任博士生导师，身兼多重身份的他对眼科的教学与西北区域眼科的发展倾注了大量心血。

3D可视化手术系统VS传统显微手术：独特教学优势、辐射各级学员

3D可视化手术系统是近年来新兴的一种手术模式，以多种优势为眼科医师带来视觉和操作上的巨大变革，其在教学方面的独到优势令严教授格外欣赏。

实时呈现、身临其境

传统的显微手术教学，录像抑或可实时观看的手术视频，都是平面的，没有立体化、精细化的表现效果。3D可视化手术系统可以实时、动态、立体地呈现非常精细的人体解剖结构或局部病变，学员可以细致入微地观察这些结构和整个手术过程，同时对操作过程中发生的任何损伤或变化一目了然，使其对疾病及手术治疗过程中的优势、风险、潜在的并发症等多方面内容有更深刻的理解。这种教学方式生动形象，如身临其境，大大提升了学员的兴趣和积极性。

同步互联、同质教学

3D可视化手术系统是一种集智能化、数字化于一体的高科技产品，可以实时传输信号，无论在手术间还是在其他地方，都可以通过互联网将手术实况传递予不同区域、不同层级的医生，使全国各地的医生均获得同质化的教学，对于提升我国眼科整体诊疗水平具有重要的意义。

总之，3D可视化手术系统为临床教学注入了新的活力，对提高教学质量、提升学员手术技能、缩短其学习曲线，具有非比寻常的优势。

四位一体，3D可视化手术系统对眼科建设意义重大

眼科手术的发展离不开科技的创新与进步，3D可视化手术系统在临床能够广泛推广和使用，是眼科手术领域一次革命性的改变，从如下几点可窥见其对眼科建设及眼科手术未来发展的重要意义：

改变手术模式

3D可视化手术系统所提供的手术模式改变，除了传统的可视化操作之外，还可以实时链接到其他数据。以眼底手术为例，ConstellationTM Max玻切手术参数如眼内压、灌注等，在手术过程中可同步展示，使手术医师能随时调整手术方案，为患者提供更佳的手术效果。

改变手术体位

3D可视化手术系统需要挺直腰背颈椎，配戴特殊的3D眼镜“平视”手术。这样良好的姿势颠覆眼科以往的低头位手术，长远来看，对手术医师颈部、腰部和眼睛的保护都起到良好的作用。

改变教学模式

3D可视化手术系统改变了传统的教学模式，使学员能够在更生动、更立体的环境下观看手术全程及眼局部细微变化，学习到真正的手术精髓。

改变学习曲线

3D可视化手术系统集智能化与数字化为一体，在各种信息、资料、资讯的综合评判学习下，无论是术者还是学员，都能够更快提升对疾病的认知、优化诊疗思维和手术方案，更快达到高质量的手术要求，这样便大大缩短了大家的学习曲线，短时高效地完成学习任务。

马波教授

联袂3D，屈光性白内障手术锦上添花

随着生活水平的提高和科技技术的进步，白内障手术已从复明时代过渡到屈光手术时代，其对手术的精准性、稳定性以及安全性要求非常之高。马波教授是该院白内障人工晶状体中心的主任，在白内障手术，尤其是屈光性白内障手术方面有着很高的造诣。他认为，使用3D可视化手术系统NGENUITY进行屈光性白内障手术，手术视野更大、更清晰，立体感更强，全方位提升了手术操作的精准性、安全性和稳定性，从而使患者获得更佳的术后效果。

然而此高科技的眼科设备，对于手术医师而言，学习曲线非常短，十分易上手，且在3D可视化手术系统的辅助下，手术室的所有参与者都可以观看整个过程，对医务人员之间的沟通和配合更加有利，使手术的稳定性更好、安全性更有保障，给予术者更强的信心。同时该系统还具有录像功能，是教学和学习的良好途径，对缩短学习曲线亦能够发挥作用。

另外，3D可视化手术系统可将手术视野立体、高倍放大、高度清晰地展示给术者，能够让术者及时辨别术中异常，减少后囊破裂、晶体核脱入玻璃体腔等并发症的发生。同时，由于术者、助手和巡回护士可同时观看手术屏幕，有益于及时发现并发症并配合处理。

雷春灵教授

迥然不同的玻璃体视网膜手术，打造安稳精致新视界

由于眼内操作复杂，操作空间较小，视网膜组织的脆弱性和不可再生性，微创玻璃体视网膜手术是眼科手术中难度最高，学习曲线最长的手术。雷春灵教授是我国知名的玻璃体视网膜手术专家，是西安市医学会眼科分会眼底病学组组长，在玻璃体视网膜手术领域有着很高的声望，3D可视化手术系统在该领域的应用，带给她诸多意外的惊喜。

与众不同的玻璃体视网膜手术体验

众所周知，在进行玻璃体视网膜手术时，传统显微镜手术操作需要主刀医师和助手在显微镜下共同配合完成，同时也可以通过摄录系统将显微镜下的图像传输到屏幕上，让所有手术参与者共同观摩。然而从屏幕上看到的这种画面是二维的，除了主刀医师和助手外，其余医务人员均无法看到镜下立体感的术野。3D可视化技术应用于玻璃体视网膜手术以后，可通过高速的摄录系统，将眼内术野的图像同步传输到分辨率非常高的4K、55寸大屏幕上，立体感强、景深佳、清晰度高，周边视网膜也不易发生变形，对于眼底一些微小病变的细节也可以清楚观察到。手术医师通过观看屏幕进行操作，更安全、更便捷、更高效，充分保障了手术的效果。同时，参与手术的其他人员可看到的与术者同样的术野画面，便于术中进行配合或教学观摩。综上优势，为眼底手术医师和团队带来了非同寻常的手术体验。

更低光照、更高视网膜保护

在传统显微镜下行玻璃体视网膜手术采用的是眼内照明，设备默认输出光照为40%，再根据观察术野的需求调节亮度，然而患者常有抱怨光照太亮或刚结束手术时眼睛发黑、视物障碍等问题。利用NGENUITY3D可视化手术系统的图像处理机制，术者可通过调节屏幕亮度来弥补眼内光照度，且可进行数字化放大和图像信号处理，屏幕的高清晰度和良好的景深有助于设备在低光照水平下运行，既为术者提供了清晰视野，又更大限度地降低强光对视网膜的损伤。雷教授指出，这是NGENUITY其中一个非常显著的优势，也是她在临床应用当中非常喜欢的一点。她曾尝试过将眼内照明亮度降低到20%、15%，甚至10%，通过调整屏幕亮度来清晰观察术野，顺利完成手术，大大减少了由于长时间光照对患者视网膜造成的光损伤，这一优势已获得循证证据的证实，也获得患者的好评反馈。

目前爱尔康又新推出了10000cpm高速斜面玻切头，在玻璃体视网膜手术当中，可以更贴近视网膜操作，切除增殖膜的同时不损伤视网膜。NGENUITY3D可视化手术系统搭档10000cpm高速斜面玻切头，为临床带来更上乘的选择，使得玻璃体视网膜手术愈趋完美。

宋虎平教授

3D在手，轻松迎战复杂玻璃体视网膜手术

宋虎平教授十分擅长复杂眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑部疾病、新生血管青光眼及复杂白内障的诊治。3D可视化手术系统NGENUITY落户该院投入临床使用已有很长一段时间，结合多次临床使用经验，宋教授表示，采用NGENUITY手术时，率先调整显微镜的放大倍率、分辨率，同时调整屏幕显示的颜色平衡等参数，这些准备工作一气呵成，随即便可顺利进行手术操作。对于初学者，可能需要一个手眼配合的适应过程，对于内眼手术比较成熟的医师，学习曲线则更短。

相比于眼科其他手术，玻璃体视网膜手术时长较长、难度较高。3D可视化手术系统应用于玻璃体视网膜手术，最大优势在于其放大倍率高的同时分辨率也比较高，立体感强，使得视网膜病变组织尤其是视网膜前膜的辨识更清楚，视网膜前膜与视网膜之间的微小空隙容易被发觉，在进行黄斑前膜和糖尿病视网膜病变新生血管剥离等精细操作时，更易清晰观察、安全操作，减少器械更换和反复进出眼内的次数，降低了医源性视网膜裂孔等并发症的发生，减少患者硅油使用，使手术效果更好，患者获益更多。

此外，对于一些较为复杂的糖尿病视网膜病变的患者，NGENUITY配合爱尔康新推出的10000cpm高速斜面玻切头，手术效率更高，安全性更佳，术后效果也更有保障，可谓玻璃体视网膜手术领域当中的“良弓利箭”。

刘洪雷教授

3D可视化手术系统，眼眶手术的革新重器

刘洪雷教授是该院眼整形眼眶病中心主任，并在国内外多个眼整形眼眶病学术组织担任职位。将3D可视化手术系统创新性地应用于眼眶疾病手术，刘教授深觉科技进步对眼科手术的强大助力，尤其对眼眶手术医师而言，更是别具一格的体验。

更符合人体工程学

既往传统显微镜手术、内窥镜手术需要低头操作，对于眼眶肿瘤手术，需要做开眶处理，分离肿瘤，手术持续时间较长，术者需要长时间低头操作，经年累月导致很多眼眶肿瘤医师患上颈椎病，缩短了职业生涯。而3D可视化手术系统改变了手术体位，将低头操作改为抬头“平视”手术，其设计减轻了颈椎的负荷，更符合人体工程学，延长了医生的手术生涯，得以造福更多患者。

更清晰、更立体

3D可视化手术系统更显著的一个优势，即配备的3D显示系统，使术野倍率更高、景深更佳、立体化更强地呈现在屏幕上。眼眶疾病与其他眼部疾病的操作稍有区别，眼眶深度约为4.2厘米，眼球深度为2.4厘米，因此在手术操作时，景深区别非常大。3D可视化手术系统能够层次清晰、由浅入深、更立体化地展现眼眶内部结构，便于术者在手术操作当中保护正常组织，精准分离肿瘤周围的边界，或清晰观察正常眼眶解剖结构和骨折边缘的层次差异，使得手术更安全、精准，术后效果更佳，同时将并发症风险降至更低。

同屏观看、团队协作

眼眶肿瘤疾病与眼科其他亚专科疾病的手术操作有较大差异，不同于其他科室同时有主镜和助手镜，术者和助手都可以清楚观察术野，眼眶肿瘤疾病的操作需要主刀医师配戴4.5倍~6倍的头灯，清晰观察洞穴式或孔洞式的术野，往往术者观察非常清晰，但是助手却无法看到细节，辅助操作存在许多盲态，配合较为困难，也增加了并发症的风险。而采用3D可视化手术系统进行眼眶肿瘤手术，所有手术参与人员看到的是同样的术野，均可观察到整个手术过程和手术细节，同时术者可以同步为所有参与人员讲解手术步骤、手术要点，提升大家的整体技能水平，提高团队的配合程度。

助力教学、卓乎不群

3D可视化手术系统配备的录像系统，可以重复回放术者的经典操作案例，对于眼科教学医院，可以满足不同层级的学习者。这种3D立体的教学视频，能够让学员更清晰地观察病变部位，更了然手术过程与要点，知悉如何更好地配合主刀医师，对其学习成长大有裨益。

3D可视化手术系统应用于临床眼眶肿瘤手术后，无论是术者，还是团队成员，都对其感触非常深刻。从教学、资料储备到手术复盘、术后随访，以及国际交流，这种高清立体的手术显示效果，使国内外同行对不同术式、操作技巧、手术效果等方面的交流更充分、更便捷，对促进行业发展更有利。

总结

3D可视化手术系统应用于临床后，便不断被发掘出其种种潜在的优势，在眼科不同亚专科都独具长处，极大推动了眼科各领域的发展。在西安市第四医院眼科中心，3D可视化手术系统NGENUITY已成为牢甲利兵其中的一员，与眼科医师一道为西北地区的百姓守护视界，让盛世长安，光明永恒！

CN-NGU-2100037