在眼科领域，张劲松教授一直是走在前沿、勇于探索、敢于尝新的那个人，在国内外率先开展了多项先进手术技术。NGENUITY® 3D手术视频系统自上市以来，获得眼科医师广泛青睐。一次偶然的机会，张教授看到眼底医师在用3D手术视频系统做手术，便设想，这样的3D设备是否也可以运用到眼前节手术当中？“只因多看了那一眼”，就这样与NGENUITY® 3D手术视频系统结缘，展开了一段与眼科高新技术初识到相知、再到熟悉的“牵手之旅”。《国际眼科时讯》特邀张教授与我们分享了他在临床工作、教学工作中运用NGENUITY® 3D 手术视频系统的心得体会，以及由此衍生出来的一些对医学人文的深度思索。
令眼科医师青睐有加，NGENUITY® 3D 手术视频系统优势有几许？
三大优势、一大亮点，述其眼科手术中的临床应用优势
张教授介绍，NGENUITY® 3D 手术视频系统在眼科手术中的应用具有几大优势，从功能上来讲主要有三大方面优势：
其一，高清、立体、视野广。NGENUITY®3D 手术视频系统有着强大的3D高动态范围（HDR）照相机（camera）提供高分辨率、高清的立体HDR图像，这种图像可以提供更多的图像细节及动态范围。NGENUITY® 3D 手术视频系统景深拓展最高可达5倍，放大倍数最高可提升48%，深度分辨率最高可达42%，优于传统手术显微镜，这有助于术者在扩大的手术视野当中观察更精细，对各组织层次辨识度更高、更精准，视野更清晰，对于眼科医师处理较为复杂的手术颇具优势。
其二，光毒性小。NGENUITYY® 3D 手术视频系统所需光照强度明显降低，能够有效减少90%以上的光毒性，减少视网膜光损伤。已有研究表面，用于白内障手术可降低超过60%的光照强度，对于一些年轻患者，尤其是初期白内障患者特别怕亮，应用3D手术系统可减少术中患者畏光的情况，使手术顺利完成。
其三，个性化定制，安全系数高。每个医师均可根据自己的习惯和喜好个性化定制系统参数，术中DataFusion还可使术者通过3D屏幕实时追踪关键的手术参数，如眼压、流速、激光功率等，并可通过脚踏随时调整选项和参数，可控性好、安全系数高。既往已有一些研究报道，NGENUITY? 3D 手术视频系统的应用减少了术中周围组织的损伤，如白内障手术中的角膜内皮损伤发生率明显小于传统手术显微镜下的手术，在国外也有文献报告提示3D手术系统的应用并没有增加其他手术并发症。
此外，NGENUITY® 3D 手术视频系统在设计上还具有一大亮点：符合人体工程学的设计。张教授表示，NGENUITY® 3D 手术视频系统的这一设计亮点极大缓解了术者长期在手术显微镜下操作时颈椎、腰椎等疲劳症状。自从3D手术视频系统出现，改变了以往的手术显微镜低头模式，使术者颈椎更加舒适、更少疲劳，手术可以做得更多、更好、更长远。
应用于临床教学：如“身临其境”，大大缩短学习曲线
NGENUITY® 3D 手术视频系统不仅在临床工作中具有上述众多优势，在教学工作中更是让观摩学习者有了“身临其境”的即视感。张教授称赞，利用数字化的影像系统进行教学，特别是3D系统，能够使所有的教学人员、被教人员均清晰地看到整个手术完美的高清图像，更重要的是它能够清晰地呈现手术的每一个步骤，如白内障术中超声探头位于哪个空间清晰可见，让初学者知道哪里更安全，手术操作更精准，这就是它教学方面最大的优势。
对于白内障初学者，张教授建议道，第一步要进行手术显微镜的操作练习。掌握好手术显微镜，这是最基本的。而对于培训教学工作，张教授表示，培训中应用NGENUITY® 3D 手术视频系统则可明显缩短白内障手术医师学习曲线，对参加培训者更有利，让培训更有力！
在白内障手术当中的优势：更安全、更精准、更柔光照
NGENUITY® 3D 手术视频系统自上市以来，在眼前节手术中的应用广受好评。张教授介绍，3D手术视频系统可以使术者清晰立体地观察到前房、虹膜与晶状体囊袋之间的关系，如白内障超声乳化手术中超声乳化探头的位置和碎核的过程等，均能够清晰地了解术中每一个步骤手术器械所处的位置及如何进行操作，以及是否有对角膜、晶状体囊袋等周边组织造成损伤均一目了然，手术安全性获得极大提高，且手术时间较传统显微镜手术无明显差异。近期发表于European Journal of Ophthalmology的研究表明，连续环形撕囊（CCC）、超声乳化吸除晶状体（PEA）及注吸（I/A）所需的时间，NGENUITY® 和显微镜手术两组患者手术中此3个指标并无统计学差异，且均无术中意外发生。
张教授还强调，目前屈光白内障手术时代一个很重要的问题就是精准。“精准”对手术操作要求更高、更细致，如前囊膜的连续环形撕囊不仅要求圆、居中，还要求囊袋将人工晶体边缘全覆盖，增加术后人工晶体稳定性。NGENUITY? 3D手术视频系统可以提供清晰的3D立体组织解剖层次、精准的空间定位，有助于术中的“精准”操作。NGENUITY® 3D手术视频系统使白内障手术中的CCC等操作更安全、更精准。
此外很重要的一点，3D手术系统的优势还在于术中所需光线要比正常传统显微镜下手术需求减少了约50%的强度。对于一些年轻患者，尤其是初期白内障患者，应用3D手术系统可减少术中患者畏光的情况，使手术顺利完成，同时又减少了对眼部一些组织的光损伤。近期发表于European Journal of Ophthalmology的研究表明，NGENUITY®和显微镜手术时所测量的眼表光照强度存在显著差异，传统显微镜手术组患者眼表测得光照度为13900±1800lux，NGENUITY? 组则为5500±2000lux，仅为传统显微镜手术组的39.6%。（详情请阅读：“温柔”光照，“护卫”眼底——张劲松教授点评3D平台在白内障手术中的应用优势）
当下与未来，NGENUITY® 3D 手术视频系统更好掌握、更广阔前景
谈及NGENUITY® 3D 手术视频系统掌握的问题，张教授分享，“这需要一个过程，这个过程多长时间，因人而异，总体而言并不难”。他表示，自己曾经用过内窥镜系统来进行眼内手术的操作过程，因而对这样的技术感觉并不是很陌生，大约五六例手术就基本能熟练操作3D手术视频系统，而教学培训过程中需要大约二十例左右。
他同时提醒，3D手术视频系统是未来进行眼科手术的一大利器，需引起大家的高度重视。鉴于当下科技发展迅速，目前眼科绝大多数培训操作设备都采用数字化系统，最大发展趋势即为AI。通过远程手术导航，在清晰的3D手术视频系统下进行远程手术操作，在医学领域这已成为现实。如果不能够很好掌握、利用现有的高新技术，在未来多种设备融合、数字化系统介入的趋势中，很可能就要被淘汰出局。
纯熟的掌握与其未来广阔的应用前景相映生辉。张教授赞叹，“NGENUITY® 3D手术视频系统刚开展的时候，就使我们豁然开朗。这项技术太有发展空间了，是一项很有前景的技术。”随着临床应用的深入，他对3D手术视频系统未来的更好展望油然而生，“下一步发展主要就是手术导航系统。因为NGENUITY® 本身是数字化系统，可以融入很多相关的内容如OR系统。OR系统是手术中的导航，有助于我们在手术中没有任何误差地确定人工晶体的位置，使其精准度更高，患者术后的视觉效果也更好。”
医者，赤子之心、驱疾护明
临床上的张劲松教授，勇于探索、一片赤诚，而繁忙的工作之余，他又兼有着多重身份。
为师者，传业授道，医教研三管齐下，为我国眼科事业的创新发展和传承默默贡献着自己的一份力量。他谦逊地表示，“临床工作是医生最基本的职能，然而临床工作要想进一步发展，则需要有教学、科研，从中发现更多不足，利用研究推动相关新技术的发展，这也是临床医生走得更高、更远的一份保障。”
为医者，医者仁心，待患者如亲人。张教授分享了他拥有和谐医患关系的“秘笈”：除了要不断学习、提高手术技术和医疗水平之外，更重要的是真正把患者当做自己的家人对待，以患者为中心，充分为他考虑关于治疗的医疗决策、患者的经济状态及心理状态等。你待患者如亲人，患者对你如家人。
为公者，勇担责任，不负使命。在繁忙的临床工作之余，张教授还经常利用休息时间去参加一些防盲治盲工作，上山下乡为边远地区、贫困地区等地方的人们带去先进的医疗服务，免费进行医疗救治等。边远的黑龙江农垦建设兵团、昆明少数民族地区，甚至在国外某些地区枪弹炮火最猛烈最危险的时候，都留下他的身影。“作为医生，天然有一种责任感、使命感。对患者应不论贫穷富裕，都尽力为他治好眼病，为其带来光明。在这个过程中，对我的心灵也是一个很好的洗礼，也让我更加了解这些患者对光明的渴求。”他如是说到。
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.