编者按：增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）是糖尿病患者常见的一种眼部并发症，可以导致严重的视力下降甚至失明，严重威胁患者眼健康。目前玻璃体切除术、激光光凝是PDR的有效治疗手段，然而PDR患者眼底情况复杂，玻切手术难度较大，并发症的发生风险更高。此外周边视网膜激光光凝治疗如不充分，再次产生新生血管的几率大增，可导致疾病复发或发生更严重的并发症。如何安全高效地进行玻切手术、或进行充足的激光光凝治疗是横亘在眼底手术医师面前的一道道难题。汕头国际眼科中心眼外伤专科和玻璃体视网膜二科主任陈浩宇教授擅长各种复杂玻璃体视网膜疾病的诊断和治疗，故我们特别邀请陈教授为大家分享了PDR玻切手术的手术技巧，以及如何利用爱尔康新推出的Advanced ULTRAVIT? 10K（10000cpm）斜面高速玻切头、VEKTOR可调节带照明激光光纤等新技术、新设备，为PDR患者带来更优化的治疗手段。
探索：如何提高PDR玻切手术的手术效率和疗效
糖尿病视网膜病变（DR）患者进展到PDR阶段，玻璃体与视网膜界面会有许多新生血管或增殖膜出现，对视网膜造成牵拉，易导致出现视网膜脱离等并发症，故PDR患者玻切手术最关键的问题在于如何妥善处理玻璃体与视网膜界面的问题，彻底解除玻璃体视网膜界面的牵引作用。在手术操作过程当中要轻柔操作，严谨细致，谨防新生血管破裂出血或医源性视网膜裂孔等并发症的发生。陈教授指出，PDR患者玻切手术是眼科手术当中难度较高的一类，不仅对术者的技术有着高标准的要求，对手术设备也有着不寻常的需求：
其一，希望玻切头切速快、切割效率高；
其二，期待玻切头尺寸更小一些，能够深入到增殖膜与视网膜之间的间隙，更好地处理增殖膜，同时降低操作带来的并发症。
如此可保障PDR患者获得一个高效、安全、预后好的玻切手术。
创新：科技进步，为PDR患者带来更佳的治疗选择
微创高效，Advanced ULTRAVIT? 10K斜面高速玻切头为PDR患者带来更大获益
随着医学技术的进步，如今玻切头越来越高效微创，带给术者更优化的体验，27G玻切头便是近年来玻切头技术飞跃的一个典型代表。基于丰富的临床应用经验，陈教授认为，27G高速玻切头几乎适用于所有PDR患者，尤其对于有视网膜前增殖的患者，27G玻切头可深入到前膜增殖膜与视网膜的间隙，在剥离增殖膜时更安全、更易操作，优势也更突显。
相较于既往的27G玻切头，爱尔康Advanced ULTRAVIT? 10K、27G斜面高速玻切头的创新亮点即其斜面设计，该设计使得玻切头开口到顶端的距离更短，在PDR手术当中，可以使玻切头更好地深入到增殖膜下面，更贴近视网膜操作，从而安全顺利地将增殖膜从视网膜剥离。
周全广泛，VEKTOR可调节带照明激光光纤保障PDR患者获得更充足的激光光凝治疗
结合自身的应用体验，陈教授认为，VEKTOR可调节带照明激光光纤最大优势在于其对周边部视网膜的光凝。为何持有如此观点？陈教授解释，视网膜光凝往往是PDR患者手术的最后一步，如果视网膜周边部的激光光凝治疗不足，术后有可能会再次产生新生血管，从而导致反复行玻切手术，或发生新生血管性青光眼等并发症。有VEKTOR可调节带照明激光光纤这样的产品运用于PDR患者眼内激光光凝治疗，能够帮助术者在广角显微镜下就可以对全视网膜也进行充分、彻底的光凝治疗，降低术后并发症的发生。
精进：PDR玻切手术中如何预防和治疗医源性视网膜裂孔
在PDR玻切手术中，医源性视网膜裂孔是术后视网膜脱离的主要原因。以往这种医源性裂孔的产生多数发生在周边部玻切时，起因主要是玻切头切割效率低、牵引力过大。对于如何防治此并发症，陈教授给出两点建议：
预防
除了提升手术操作技巧外，采用更高效的玻切头能够减少周边玻切时对视网膜的牵拉，降低视网膜裂孔的发生几率。Advanced ULTRAVIT? 10K斜面高速玻切头切割效率大大提高，对视网膜的牵拉也更小，故在预防周边部视网膜医源性裂孔形成方面有更大优势。
治疗
万一不幸发生周边部医源性视网膜裂孔，如何处理？眼内激光光凝是一项非常重要的治疗选择。现在有VEKTOR可调节带照明激光光纤辅助眼内光凝治疗，能够很好地对周边部视网膜进行光凝，对于治疗医源性视网膜裂孔有非常显著的优势，造成视网膜脱离的风险也大大减少。
总 结
“让无力者有力，让悲观者前行”，这是陈浩宇教授一生奉行的人生座右铭。他坚定的认为，面对光明遭受严重威胁的PDR患者，医者要有不惧“硬骨头”、专治疑难症的精神和精湛的医疗技术为患者守护视力、守护健康。如今随着医疗技术的进步，诸如Advanced ULTRAVIT? 10K斜面高速玻切头、VEKTOR可调节带照明激光光纤这样的创新设备和技术不断问世，使眼科医师如虎添翼，将为PDR患者带来更优化的解决方案和更好的治疗效果。
CN-AUV-2100044
2 comments
京公网安备 11010502033360号
条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.