编者按：随着科技的进步和人们生活方式的改变，从个体视角出发、专属量眼定制的角膜屈光手术受到越来越多患者的青睐。爱尔康的角膜地形图引导手术，即Contoura? Vision，国内叫做个性化微飞秒，开启了角膜屈光常规手术新模式，为角膜屈光手术带来技术的革新。自问世以来，其手术设计的方法也在不断更新，最新从国外引入的Phorcides法，国内专家临床应用体验如何？在设计理念和应用上与国内的ZZ法有何差异？其未来发展前景如何？就此我们特别采访了沈阳爱尔眼科医院方学军教授，就Phorcides法的应用体验和前景，及其与ZZ法的差异进行了分享。
多种Contoura? 手术设计方法大比拼：独具特色、各有千秋
Contoura? 手术是一种角膜地形图引导的个性化手术方式，最早用于修正二次手术，随即用于初始眼的治疗，并在临床上得到广泛推广和应用。自问世以来，其手术设计的方法也在不断更新，从最早的FDA法，到后来的TMR法和TMR改良法、ZZ法及最新的Phorcides法，这几类方法各有千秋。
FDA法要求比较严格，适应证较窄。随即出现TMR法和TMR改良法，适应证虽略有拓宽，但在临床应用中发现，这几种方法并不能适用于所有患者。不同患者的角膜形态千差万别，需要为其进行个性化的设计，因此在郑历院长牵头下ZZ法研发问世，引入AI技术，用公式进行计算，大大简化了临床上的操作。
方教授认为，最新的Phorcides法优势在于，其不仅结合了AI技术，同时又结合了以往应用的TMR法、FDA法等。汇集各种设计方法理念所研发出来的这款智能软件，大大提高了临床医生个性化设计手术方案的可及性。
浅谈Phorcides法临床应用体会：考量全面、上乘之选
谈及临床使用体会，方教授介绍，自两年前Phorcides法问世以来，她最早接触的是Phorcides 3.0版本。在临床实践过程当中，研发者也在不断改良该软件，目前已升级到Phorcides 5.0版本。
散光矫正是Contoura? 手术极具特色的功能，Phorcides法在散光矫正方面为临床医师提供了非常好的思路。众所周知，散光有多个不同来源，如角膜前后表面、晶状体、高阶像差等，Phorcides法综合考虑了所有散光来源，用矢量分析的方法为大家提供AI引导的手术方式。实践操作中，临床医师可以把所有能通过检查获得的散光数据输入到软件当中，Phorcides软件便会智能化地得出基本的目标矫正方案。由于其考虑更全面，大大减少了手术医师在临床上花费的思考时间，提高了手术效率，患者也受益更多，故这些也成为临床医师喜爱Phorcides法的重要缘由。
ZZ法&Phorcides法：存异求同，殊途同归
ZZ法：ZZ法是一个非常优秀的手术设计方法，考虑了角膜前表面高阶像差对散光的影响，但未将角膜后表面及眼内散光纳入考量。ZZ法已经在升级版本，新的版本会将眼内散光也纳入考量。
Phorcides法：Phorcides法考虑更全面，在手术当中会将图形等抽象化的指标更形象化和数字化，不仅可以看到角膜表面高阶切削形态，还用微积分方法对其进行计算，得出合适的手术设计方案。
ZZ法和Phorcides法有异曲同工之处，二者均为AI技术引导，只是考虑方法不同。两种方式的最终目的是一致的，都以提高患者的视觉质量为宗旨，获得殊途同归的结果。
Phorcides法未来前行之路：入乡随俗、智能之选
Phorcides软件是由Mark教授团队基于国外患者数据库建立的一款智能软件，方教授认为，其在中国临床深入应用，还需要依据中国患者的数据库进行补充和改进。在本次COOC会议上，方教授便与大家分享了一则Phorcides法临床观察数据。在该临床研究当中，1个月时，Phorcides法与其他方法结果相当。方教授分析，传统的手术设计方法，由于患者的差异和医生设计思路的不同，可能会存在一些偏差。但Phorcides法用统一的设计理念、全面综合的考虑，给大家提供了更智能的选择。
方教授表示，随着其先进的设计理念、智能的学习过程、中国患者数据库的累积和扩大，未来Phorcides软件势必会更适合中国患者，为其带来更佳的视觉质量，同时获得更多中国临床医师的认可。
结语
工欲善其事，必先利其器。激光角膜屈光手术从问世至今经历了一系列的变革，“个性化”成为近年来该领域的一大热点和趋势。Phorcides软件顺应此发展趋势，应运而生，为眼科医生带来更智能化、更个性化的手术设计方法选择，成为激光角膜屈光手术的一柄“利剑”。相信随着临床深入应用和中国患者数据库的扩大，Phorcides软件将助力临床医师为中国患者带来更佳的视觉体验。
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.