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六一特辑丨一文汇总近期近视眼研究进展

2020-06-02 16:00:00
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青少年儿童是祖国的未来、民族的希望，青少年儿童的眼健康也是一直未来备受国家、备受社会关注的热点。近年来，我国青少年近视眼的发病率越来越高，而且呈逐年上升趋势。近视眼不仅影响儿童的学习、生活，还会影响未来的择业，甚至一些高度近视眼患者的眼底病变对视力造成严重损害。我国青少年儿童近视眼形势严峻，对近视眼的防控已上升为国家战略，需要全民行动来一起呵护孩子的眼健康。近期关于近视眼的研究有哪些新进展，其筛查与治疗又取得了哪些突破呢，一起来看看最新的近视眼研究汇集。

CCC2000研究丨近视眼进展与儿童基线脉络膜厚度有关系吗？

近视主要是眼轴异常增长引起的。脉络膜在眼球生长调节中起着重要作用。近视眼会同时出现脉络膜变薄和眼球变长，一项针对101名澳大利亚儿童的长达18个月的随访研究发现，脉络膜变薄与眼轴增长之间存在关联。然而，脉络膜变薄是在眼轴增长之前还是之后尚不清楚。BMC Ophthalmology近日发表了一篇文章，哥本哈根大学的几位教授对通过11岁时中心凹下较薄的脉络膜能否预测随后5年的眼轴进展和近视眼进展情况进行了研究。

研究结果显示：

脉络膜厚度薄不会影响眼轴增长和近视眼发展，11岁时中心凹下脉络膜厚度薄不一定会导致11-16岁的眼轴增长和近视；而11岁时的眼轴越长，日后眼轴增长的几率越高，16岁时发生近视的风险越高，对于眼轴的关注应当贯穿儿童成长的始终。

综合干预可提高儿童视力筛查转诊率

良好的视力对孩子的健康和幸福至关重要。在视力筛查中检测的儿童通常无症状或处于临床早期，因此，筛查后的临床随访率通常较低。中国中山眼科中心的几位眼科专家与英国的眼科专家共同发表于E Clinical Medicine杂志的研究评估了综合干预措施对改善中国学龄前儿童视力筛查转诊依从性的影响。

研究方法：

这是一项随机对照临床试验，在江西省于都市4-7岁儿童中，随机选取来自63所学校的9936名儿童，并随机分配为干预组（32所学校，5053名（50.9%）儿童）和对照组（31所学校，4883名（49.1%）儿童）。所有儿童均接受视力筛查、常规体检、验光、双眼红光反射检查、遮盖检查和手电筒检查。

研究结果显示，为随访儿童提供高质量的医疗服务保障可以改善转诊依从性

1.1114名（11.2%）儿童筛选失败。

2. 104例（20.3%）干预组儿童和135例（22.5%）对照组儿童失访。

3. 干预组儿童的依从性明显高于对照组（P<0.001）。

4. 医院和医生的水平、到医院的时间、本身戴眼镜、斜视、视力下降均与依从性相关。

眼部保健操对预防近视暂无循证医学证据

每日眼部保健操，即眼周穴位的按摩，已经成为中国国家视力保健政策的一部分，在学校已经有50年了。然而，眼部保健操对近视进展和配戴眼镜的影响还没有得到明确的研究。本研究评估了眼保健操对视力的影响以及农村儿童配戴眼镜的倾向。

2012年9月，在252所随机选择的农村学校进行队列研究，并在9个月和21个月后进行跟踪调查。采用倾向-评分匹配(PSM)、多元线性回归和逻辑回归对结果进行评估，以调整儿童进行和不进行眼部运动之间的差异。

随机抽取19,934名儿童进行筛查，其中2374名近视儿童(11.9%，平均年龄10.5[标准误1.08]岁，48.5%为男孩)的VA均≤6/12，不戴眼镜可矫正至6/12。在完成21个月随访的儿童中，有1217名(58.2%)儿童在上学期间进行了眼保健操，874名(41.8%)儿童没有。在倾向-得分匹配后，1652名(79%)儿童被匹配:826名(50%)在眼部运动组和826名(50%)在无运动组。在9个月或21个月时，使用logistic回归分析或PSM分析，进行每日眼部保健操与LogMAR未矫正视力和配戴眼镜的变化无关。

因此，暂未发现眼部保健操对预防近视或配戴眼镜的变化有循证医学证据。

来源：Wang H, et al. Effect of Chinese eye exercises on change in visual acuity and eyeglasses wear among school-aged children in rural China: a propensity-score-matched cohort study.?BMC Complement Med Ther. 2020;20(1):82. Published 2020 Mar 13.

人工智能在儿童眼科学的应用

人工智能在眼科的应用取得了显著成效，但使用类似技术解决儿童眼科问题的进展相对较少。本文讨论了儿科患者的独特需求和人工智能技术如何应对这些挑战，调查了最近在儿科眼科的应用，并讨论了未来的方向。

最重要的进展包括对早产儿视网膜病变的自动检测，其结果可与专家媲美。人工智能还被应用于儿童白内障的分类、白内障手术后并发症的预测、斜视和屈光不正的检测、未来高度近视的预测和阅读障碍的诊断。此外，人工智能技术已被用于研究视觉发育，儿童眼底图像血管分割，以及眼科图像合成。

人工智能应用可以通过优化疾病检测和分级、扩大医疗服务的可及性、促进科学发现和提高临床效率，极大地造福于临床。这些方法在应用于患者之前，需要在临床试验中达到或超过医生的表现。由于封闭式访问数据集和软件实现的广泛使用，很难直接比较这些方法的性能，且可重复性差。开放数据集和软件可以缓解这些问题，并鼓励在儿童眼科的进一步应用。

来源：Reid JE, Eaton E. Artificial intelligence for pediatric ophthalmology.?Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(5):337‐346.

预防近视小贴士：

1、每天保证充足的睡眠；

2、适当的户外运动或远眺；

3、均衡饮食，合理搭配；

4、避免多度使用电子产品，如手机、电脑、学习机、平板等；

5、保持眼部卫生，不随意揉眼睛；

6、读书姿势保持“一尺、一拳、一寸”：眼睛距离书本约一尺（30cm），身体具体书桌约一拳，握笔手指距离笔尖约一寸。

7、改善照明环境，避免在较暗光线下学习工作。