国际眼科时讯

初探IgG4相关眼病的角膜生物力学和内皮细胞变化

2023-12-12 18:12:00
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编者按：免疫球蛋白G4相关性疾病（IgG4-Related Disease,IgG4-RD）是由一种IgG4淋巴细胞介导的多器官多系统受累的慢性进行性自身免疫性淋巴增殖性疾病，于2001年首次在日本自身免疫性胰腺炎患者中被发现，发病机制尚不明确。当IgG4-RD出现眼部症状时，称为IgG4相关性眼病（IgG4-Related Ophthalmic Disease,IgG4-ROD）。IgG4-ROD有何临床特点？2023年AAO会议上，来自中国香港中文大学的Kelvin Kam Lung Chong教授，报告了一项研究，探讨IgG4相关眼病的角膜生物力学和内皮细胞变化。

IgG4-ROD首次在硬化性泪腺炎患者中发现，会影响所有的眼附属器。关于其临床特点，香港的一项临床研究显示，IgG4-ROD患者5%发生IgG4相关视神经病变，眼附属器淋巴瘤的风险增加，75%具有糖皮质激素依赖性，且与水液缺乏型和蒸发过强型干眼有关。IgG4-ROD角膜生物力学和内皮细胞有何变化尚缺乏相关研究。

IgG4-ROD的角膜变化评估

1.角膜生物力学：指角膜的结构和力学特性的改变，通常应用于评估圆锥角膜、类风湿性关节炎和糖尿病患者眼部角膜力学状态。

2.角膜内皮/结构改变：内皮细胞数量、面积改变，及包括神经密度和神经纤维长度降低在内的角膜结构改变。

3.角膜地形图改变：眼球是一个封闭的近似球体的器官，眼球内外的每一附属器组织都有一定张力，甲状腺眼病可观察到其形态改变。

在本研究中，假设IgG4-ROD患者存在角膜生物力学和生物特征变化。将活检确诊的67例 (67眼，受累程度较重)IgG4-ROD患者，与67例(67眼)年龄、性别、吸烟史和晶状体状态相匹配的健康对照组进行对比。

研究结果

1.人群基线特征：纳入67例IgG4-ROD患者(男性41例)，平均年龄63±12岁。

2.IgG4-ROD与内皮细胞密度降低(P=0.00195)，平均细胞面积(P=0.000574)、标准差(P=0.00197)和最大面积(P=0.0200)增加相关。

3.IgG4-ROD组内皮细胞计数与发病年龄(R=-0.2728,P=0.0271)、眼附属器受累程度(R=-0.3163,P=0.00829)和上睑板腺缺失(R=-0.3236,P=0.007676)呈负相关。

4.对于IgG4-ROD组角膜滞后量(corneal hysteresis，CH)的评估，A2速度(P=0.00850)和曲率半径(P=0.0229) 降低，峰距增加(P=0.045288)。

研究结论

本研究首次报道了活检确诊的lgG4-ROD患者的角膜变化，包括生物力学、生物特征和内皮细胞特征。可为未来前瞻性队列或临床试验研究lgG4-ROD患者角膜变化的长期特征及其视觉影响提供参考。

第一作者:Kelvin Kam Lung Chong, MD

共同作者:Fatema Aljufairi；Andy Chi On Cheng MBBS；Joyce Chin, MBBS；Kenneth K W Li, FRCS；Wilson Yip MBBS FRCS；Alvin L Young FRCS；Callie Ko；Edwin Chan MBBS；Carmen Kar-mun Chan FRCS(ED)；Hunter Yuen, MBCHB, FRCOPHTH, FRCS(ED)；Li Jia Chen, PHD, BMED, FCOPHTHHK, MRSCED(OPHTH)；Clement C Y Tham, FCOPHTHHK, FRCOphth, FRCS

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